生化妊娠的介绍.docx

结婚不到半年的小丽很快便验出怀孕了，意外的惊喜让全家都开心不已，小丽也俨然成了家里的重点保护对象。可这天早晨，小丽上厕所时惊慌地发现自己出血了，而且奇怪的是感觉和月经来时差不多，没有明显下腹痛的症状，回想起怀孕期间自己几乎没有任何孕吐反应，小丽不禁怀疑是不是之前的尿检化验错了，自己怀了一次假孕？还是真的发生自然流产了？带着疑问，小丽在家人的陪同下来到家附近的鄞州二院专家门诊咨询。 妇科门诊的葛主任经过详细的询问后，立即安排小丽完成了血HCG、孕酮的化验和彩超检查。当葛主任看完化验和检查报告时，她告诉小丽：“你确实怀孕了，只是考虑是一次生化妊娠。”“医生，什么是生化妊娠？”面对焦灼的一家人，葛主任用通俗易懂地方式解释道… 生化妊娠是指胚胎已经开始着床，滋养外胚层侵入子宫蜕膜层，胚胎分泌的β-HCG进入母体血液并达到可检测出的水平，只是之后由于某种原因，妊娠没有继续，血或尿中的β-HCG只是一过性的升高，称之为生化妊娠，其实是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段，没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段，可算是早期妊娠丢失（First?Trimester?Pregnancy?Loss，FTPL）的一种特殊类型。 生化妊娠的发生机制仍不清楚，可能与胚胎质量、子宫内膜、免疫调节、促排卵方案等因素有关。根据国外的研究（Dickey的研究提示子宫内膜厚度0.9cm的生化妊娠的几率较高）认为大部分生化妊娠可能为子宫内膜因素所致，可能是源于解剖、免疫或其他原因所致的内膜容受性的降低。 ? 生化妊娠是坏事？还是好事？ ?对备孕很久的好孕妈妈来说，宝宝自然流产的确可惜，但从某种意义上说，这种自然流产也未必不是好事，如果是发育不良的胚胎，自然流产可以减少畸形儿的出生，如果是 女性本身的条件不适合孕育，也不能勉强胎儿在里面发育。 ? 主要原因是胚胎发育不好、染色体不正常。一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。但是大部分妇女因为没有上医院检查，自己也没在意，就会把它当做月经推迟忽略过去，其实已经是自然流产了。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐，这是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况，就要上医院做进一步检查了。 ? 二。生化妊娠有以下几个显著的特点： ?1、ZZY能测到弱阳，但很难达到阳，更不可能到强阳。 ?2、B超看不到宫内有孕囊。 ?3、血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功。 ?4、一般不会超过50天便会自然流产，会有灰白色膜状物流出。 ? 三。什么叫孕卵着床？ ? 卵子受精后，通过输卵管的蠕动被送到子宫腔。从卵受精至被送至子宫约需3～4天时间， 在子宫腔内受精卵还要游离2～3天。此过程受精卵不断地分裂增殖，逐渐形成一个细胞团， 称为胚囊或胚泡。大约在受精后7～8天胚泡已到达子宫腔内的合适位置，并“扎根”于子宫内膜之中（医学上称为“植入”），这个过程就叫孕卵着床，即俗称的“坐胎”。 ?胚泡着床后，子宫内膜随着受孕后体内激素的变化而发生相应的改变，子宫内膜不再剥脱形成月经，而是变成蜕膜，把胚泡包裹起来，供给它养分，使它进一步发育生长。以后随着胚泡发育、胎儿生长，胎儿及其附属物即逐渐占满整个宫腔。 ? 临床医生建议流产者休息2个月经周期或者3个月以上，是为了让子宫有较长的时间修复，避免再次流产，减少妊娠并发症的发生，降低新生儿发病率。但伍招娣教授认为，如果自然流产后，子宫内膜剥落得比较干净，不需要做清宫手术，就不会造成子宫损伤，子宫会很快复原，不需要等待数月再怀孕。 ? ? ? ? ? ? 选取两组妇女为观察对象，一组两次妊娠间隔时间少于3个月，一组的间隔时间稍长，为 3-12个月。经过观察，两组妇女在再次妊娠后发生前置胎盘、早产和胎膜早破的风险率并没有显著差异，两组胎儿出生后的情况也大致相同。 ? ? ? ? ? ? 国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间，一直没有明确的结论。国外的有关调查也认为，自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况，如果自然流产后等待8个月没有怀孕，妊娠的信心会减退。已有研究表明，自然流产后在3个月内再次妊娠，流产的发生率为16%-20%，与间隔3个月以上再次妊娠的妇女相比较，自然流产之后随时再次怀孕的人，流产的发生率并没有明显增加。他们同时发现，妊娠间隔时间超过1年以上者，流产发生率反倒明显高于1年内妊娠者。 ? ? ? ? ? ? 因此，伍教授提出，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可以增强怀孕的信心，从而缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。所以，自然流产后的妇女如果很希望有个孩子的话，应当鼓励她们尽早怀孕，不需要等待。但是，如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术 生化妊娠是指精卵已经结合了，但是没有游到子宫腔内着床，或者游回来了没有成功着床的一