2013年新护士岗前培训幻灯片.pptVIP

（六）手术确认核对制度 一、患者术前确认（病房） 1. 凡当天手术患者一律使用手腕带，以确认患者身份之用。 2. 手术患者身份确认：至少采用二种患者识别方法（病历卡/手腕带与病人双向核对等）来确认病人身份，不能仅使用病房号或床号来识别和确认病人。 3. 手术部位确认：术前病房护士在病房与病人或家属主动沟通，双向确认手术部位或核对手术标志。 4. 手术交接内容核对：患者住院号、姓名、手术名称、手术部位、术前用药、病历、影象资料、特殊物品、术中特殊用药等。 1. 术前随访，手术室护士术前与病人或家属主动沟通，双向确认手术部位或核对手术标志。 2. 手术患者身份确认：至少采用二种患者识别方法（病历卡/手腕带与病人双向核对等）来确认病人身份，不能仅使用病房号或床号来识别和确认病人。 3. 手术交接核对：由病房护士和手术室护士对手术患者进行交接班，按手术交接核查表内容交接并签名。（手术交接核查表核对内容： 患者住院号、姓名、手术名称、手术部位、术前用药、病历、影象资料、特殊用品、术中特殊用药等。） 4. 手术麻醉开始前由手术室护士、手术医师、麻醉师做再次核对无误，签字后方能进行手术。 二、患者术前确认（手术室 ） 三、手术器械核对（手术室） 打开无菌包后首先确认包内灭菌指示剂变色符合要求方能使用；行体腔或深部组织手术时，洗手护士和巡回护士二人必须认真清点纱垫、纱布、纱条、缝针、器械等物品的数目， 并正确记录和双人签名，具体要求如下： 术前：清点纱垫、纱布、缝针、器械等物品数目并双 人签名。 关闭腹腔或缝合切口前：核对纱垫、纱布、缝针、器械等数目与术前相符后方能关腹或缝合切口，并双人签名。 关闭腹腔或缝合切口后：再次核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目与术前相符，并双人签名。 以上核对过程中，一旦发现数目不符时，应立刻报告手术医生共同寻找原因，直至数目相符为止。 四、手术标本核对 应由洗手护士或巡回护士与手术医生核对无误后做好标志并登记，由专职人员送至病理科有签收记录。 分级护理制度 一、护理等级的确定 住院患者的护理等级由床位医生根据病情下达医嘱。 二、护理等级的公示 公示内容：特级护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理的指征和护理要求。 公示方法：按标准内容统一公示。责任护士根据医嘱落实分管患者护理等级的告知，并在床尾和患者一览表上做好相应标记。  三、分级护理标准 分级护理指征和要求 （一）特别护理 指征： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： 严密观察病情变化和生命体征：监测患者体温、脉搏、呼吸、血压。 根据医嘱，正确实施治疗、用药。 准确测量24小时出入量。 正确实施管路护理，安全措施。 保持患者的舒适和功能体位。 实施床旁交接班。 根据患者病情，正确实施基础护理和生活护理： 1） 晨晚间护理：整理床单位每日2次，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；口腔护理和面部清洁每日2次，梳头、洗脚及会阴护理每日1次。 2） 对非禁食患者协助进食/水。 3） 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽1次/每2h（或遵医嘱），褥疮护理每日3次，必要时协助床上移动。 4） 排泄护理：需要时床上使用便器、给与失禁护理、留置尿管护理2次/日。 5） 床上温水擦浴1次/2-3日。 6） 其他护理：床上洗头每周1次，需要时协助更衣和指/趾甲护理。 （二）Ⅰ级护理 指征： 病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： 每小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、用药。 正确实施管路护理、安全措施等。 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 根据患者病情，正确实施基础护理，防止并发症。 1) 生活不能自理患者，基础护理要求同特级护理。 2) 生活部分自理患者 晨晚间护理：整理床单位每日1次，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。协助面部清洁每日2次，协助梳头、足部护理、会阴护理每日1次。 对非禁食患者协助进食/水。 卧位护理：：协助患者翻身及有效咳嗽1次/每2h（或遵医嘱），褥疮护理每日3次，必要时协助床上移动。 排泄护理：需要时床上使用便器、给与失禁护理、，留置尿管护理2次/日。