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（2）用药护理 遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物 呼吸系统疾病病人常见症状 （二）肺源性呼吸困难 是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 喉水肿、痉挛 上呼吸道机械性 梗阻 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 吸气性呼吸困难 分类 支气管哮喘 COPD 重症肺炎 重症肺结核 三凹征 三凹征 端坐呼吸 张口呼吸 护理诊断 气体交换受损 低效性呼吸型态 与呼吸面积减少、换气功能障碍有关 与气道狭窄、心肺功能不全有关 成人护理 肇庆医专护理系 梁惠连 呼吸系统疾病患者的护理 常见的呼吸系统疾病有哪些？ 一个老人和一个年轻人在悄悄地对话 老人说：我老了，咳嗽、咳痰、气促、发绀、呼吸困难20多年了，每逢冬天加重。近10年几乎每个冬天都住院治疗，而且不止一次，自己受罪，家人着急，医疗费用花的也不少，全家人处处节减开支，为我治病攒钱。活得很辛苦啊！ 年轻人说：大爷，我也有这样的情况，从九岁就有，现在也20多年了，可是多在春天和感冒后发作，发作起来又快要憋死的感觉，真吓人。上学的时候，我看同学们个个生龙活虎，我倒像个小老头，整天喘吁吁的，因此对学习丧失了兴趣，大学也没能考上，成年后找女友又遇到困难，这不35岁了还是个单身汉。我也烦恼和痛苦啊！ 呼吸系统疾病的发病状况 呼吸系统疾病（除肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第一位 我国排前五位死因 　　城市：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒 　　农村：呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒 呼吸系统的解剖 环状软骨 环状软骨 呼吸系统的解剖 环状软骨 主支气管 胸膜 肺的呼吸功能 最重要的功能：气体交换 气体交换：吸入氧气排出二氧化碳 气体交换 肺通气 肺换气 气体交换 肺换气：肺泡与血液之间的气体交换过程 肺通气：指肺与外环境的气体交换 呼吸系统疾病病人常见症状 （一）咳嗽与咳痰 咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼吸运动，以清除气道分泌物，是一种保护性的反射 咳痰：是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作 咳嗽分为： 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少 湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰 痰液颜色的临床意义 铁锈色痰： 肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色痰：阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫痰：急性肺水肿 砖红色胶冻样痰：克雷白杆菌肺炎 灰黑色或暗灰色痰：各种肺尘埃沉着病 痰有恶臭味：厌氧菌感染 ＜10ml/d ＞150ml/d 中度 重度 轻度 10~150ml/d 按痰量估计严重度 护理诊断 清理呼吸道无效 有窒息的危险 与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关 护理措施 配合治疗 （1）促进排痰 （2）药物护理 （1）促进排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 适应症：神志清醒尚能咳嗽的病人 方法： ①病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 2)吸入疗法 分类：湿化和雾化疗法 适应症：痰液粘稠和排痰困难者 3）胸部叩击 适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。 手法：五指并拢、向掌 心微弯呈空心掌状 顺序：自下而上 由外向内 频率：120~180次/min 叩击时间：5～15min 餐后2h或餐前30min进行， 4）体位引流 原理：重力作用 适应症：肺脓肿、支气管扩张等又有量痰液排出不畅 禁忌症：呼吸衰竭、明显呼吸困难和发绀者、心血管疾病者和年老体弱者 4）体位引流 5）机械吸痰 适应症：无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者 吸引时间：＜15s 两次抽吸时间： ＞3min