产后临床护理中产妇指导的要点.docVIP

产后临床护理中产妇指导的要点 　　【摘 要】产妇在产褥期经常会遇到如饮食、休息与活 动、排便、乳房护理及母乳喂养等方面问题。产妇是否能顺利渡过产褥期，与住院期间护理人员的健康宣教指导密不可分，先将自己在临床工作中成功的做法介绍一下。 　　【关键词】 产后；护理；指导 　　1 一般护理 　　1.1 饮食指导 　　1.1.1 自然分娩：产后第1～3天要多吃含蛋白质、维生素、热量高的少油清淡易消化食物，如红糖水、清炖鸡汤、奶制品、虾仁鸡蛋汤等，利于补充分娩时热能的丢失、促进泌乳、防止堵塞乳腺管。不要吃干硬、油腻、辛辣刺激性食物及寒凉性食物。多吃蔬菜、水果，利于排便及营养的均衡，秋、冬、春季吃水果时要用热水浸泡温透后再吃。 　　1.1.2 剖宫产：术后6小时内不吃不喝，6小时后至排气前只能喝清淡、易消化的流质，如小米汤、鸡蛋汤、鱼汤等，不能喝奶、糖水、萝卜水、豆浆等，防止肠胀气。排气后第一天吃好消化的半流质，如烂面条、鸡蛋羹等，要少量多餐，以后同自然分娩者的饮食要求。 　　1.2 恶露 　　产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜组织、粘液等的血性液体为恶露。7天内为血性恶露，正常血性恶露量多、色鲜红，有血腥味，但不臭；7～14天为粉红色浆液性恶露，正常浆液性恶露血量减少，有较多的坏死蜕膜、宫颈粘液、阴道分泌物及细菌等；14天后变成白色恶露，一般持续3-4周，白色恶露内含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌。在这期间要保持会阴部清洁干燥，勤换卫生纸、布垫，建议不用卫生巾，因为卫生巾透气性差[ 1 ]。 　　1.3 活动 　　自然分娩者分娩后第一天就可适当下床活动。剖宫产者术后6小时内不枕枕头平卧，家属必须协助四肢做屈伸运动，6小时后在床上多翻身，24小时后下床活动。这样可促进恶露的排出；促进血液循环利于切口愈合，防止血栓形成；促进肠蠕动及排气，防止肠粘连；促进子宫收缩利于产后恢复。 　　1.4 排便 　　顺产产妇产后要多喝水，产后2～4小时就要小便，如果6小时还没小便，就要用温水冲洗会阴、打开水笼头听流水声、按摩膀胱，针灸、用药方法促进小便，还无效时就要留置导尿管。防止膀胱过度充盈影响子宫收缩而引起大出血。剖宫产者在拔除尿管后2小时内就要小便，小便困难时用同样方法刺激小便。 　　1.5 病室内要适当通风，夏天可适当开空调，产妇不要直吹风。产后当天可用温水进行洗脸、刷牙、洗手、梳头、泡脚，用温水毛巾擦洗身体。顺产产妇要向健侧躺，剖宫产产妇要经常变换体位，利于身体恢复。 　　1.6 产妇要保持愉快的心情，心情不好时尽量自我克制，听听音乐，多跟人交流来调节一下自己的情绪。产后体内雌激素和孕激素迅速下降，使产妇情绪很不稳定，家人了解了这一因素就要体谅产妇，多给关心。丈夫要多陪陪妻子，拿出较多精力来照顾产妇，使产妇有一个良好的情绪，利于下奶和身体恢复。 　　1.7 乳房 　　正常分娩后30分钟即可哺乳，通过新生儿吸吮动作的刺激，可促进乳汁分泌，双侧乳房喂哺的先后次序应交替进行，以保证双乳乳汁分泌均衡。如乳汁过多，应用吸奶器将剩乳吸出，以免影响乳汁分泌或乳胀。产后泌乳的早期，双乳房充血，局部有胀痛发热的感觉，可用热敷减轻疼痛，促进乳汁分泌。每次哺乳完毕，应用温水毛巾将双乳头及周围皮肤擦干净，用乳罩垫衬小毛巾将双乳扶托，以减轻乳房坠胀不适感[2]。 　　1.8 会阴 　　碘伏棉球会阴擦洗，每日两次、中药汤剂会阴熏洗，每晚睡前一次，起到清洁、消肿、止痛作用。会阴侧切产妇要健侧卧位，会阴水肿严重产妇可行50%硫酸镁湿敷会阴及红外线照射会阴。 　　2 母乳喂养中常遇到的问题 　　2.1 乳头扁平、凹陷怎么办？ 　　没涨奶时：用乳房按摩凝胶涂抹乳头、乳晕，将乳头吸引器对准乳头进行吸引。 　　已经涨奶时：用乳房按摩凝胶涂抹乳头、乳晕，贴上乳头保护罩，将乳头吸引器对准乳头进行反复多次吸引直到可以正常喂奶。 　　2.2 乳头疼痛、皲裂怎么喂奶？ 　　产妇采取正确、舒适且松弛的喂哺姿势，喂奶前先用湿热毛巾敷乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮，让宝宝含住乳头及乳晕的大部分；先在损伤轻的乳房哺乳，减轻对另一侧乳房的吸吮力；增加哺乳次数，缩短每次哺乳时间；疼痛严重时，将乳头保护罩放在乳头上间接哺乳或用吸乳器将乳汁吸出，以免影响乳汁分泌。停止喂奶时轻轻按压宝宝的下颌，宝宝会轻松吐出奶头，不能硬将奶头拉出。哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，让乳头维持通风干燥，因为乳汁有抑菌作用且含丰富的蛋白质，能起修复表皮的作用，可以促进乳头愈合。 　　2.3 宝宝只吃奶瓶不吃妈妈乳头怎么办？ 　　这种现象叫乳头错觉，是指婴儿刚出生时由于过早使用橡皮奶嘴而不肯吸吮母亲乳头的现象。可将硬硅胶乳头保护罩放在妈妈乳头上，让宝宝多吸吮。