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低年资护士垂直管理的方法及成效分析 　　[摘要] 目的 探讨低年资护士实施垂直管理的方法及成效。 方法 选择2010年7月～2012年7月重庆医科大学附属永川医院373例工作年限≤3年的低年资护理人员实施垂直管理，建立低年资护理人员规范化培训制度、综合绩效津贴考评制度及人力资源宏观调控机制，增设护理管理岗位，对低年资护理人员实施轮转计划；成效采用住院患者满意度和低年资护士对工作满意度进行分析。 结果 低年资护士垂直管理充分高效地利用了医院护理人力资源。实施低年资护士垂直管理后总体满意度[（4.86±0.26）分]及各维度得分[（4.62±0.28）、（4.80±0.33）、（4.88±0.30）分]情况均优于实施前[（3.62±0.40）、（3.73±0.39）、（3.95±0.31）、（3.69±0.35）分]，差异均有高度统计学意义（均P 0.01）。实施低年资护士垂直管理后低年资护理人员工作满意度各项维度得分情况[（3.89±0.58）、（4.15±0.79）、（3.92±0.56）、（4.73±0.75）、（4.12±0.36）分]均优于实施前[（3.74±0.69）、（3.11±0.35）、（3.70±0.54）、（3.12±0.76）、（2.34±0.59）分]，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 低年资护士垂直管理有效解决了护理资源紧缺情况，提高护理质量，对其他医院在护理人力资源管理和成本控制提供一定的借鉴意义。 　　[关键词] 护士；垂直管理；人力资源 　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0139-03 　　随着国家卫生事业的改革和发展、医学模式的改变、护理领域的不断扩大以及社会对护理人员的素质要求和期望值的不断提高，护理人员在医疗活动中的重要作用日益凸现[1]。当前我国护理人员管理主要采用三种模式：第一种是科主任主导性、条割化管理，按科室对护理人力定岗定编；第二种是大病区分割模式，即由两个及以上科室共用使用和管理相同的护理单元；第三种是护理部主导的“统一管理模式[2-4]”（即护理部-科护士长-护士长为主线的垂直管理模式）。前两种模式主要是科主任统一管理护士单元的人力支出成本、编制及绩效，护理部无权统一调配护理人力资源，造成全院各科室护理人力不能合理、有效使用[4]；第三种模式通过护理部将护理人、财、物与责、权、利相统一，虽然使护理系统得到最优运转[5]，却会造成护理部对护理资源的管理过于集权，护理与临床相分割，无法满足临床对护理资源的实时变化需求；因此最大限度挖掘并合理使用护理人力资源，同时满足临床多变的护理需求，是现阶段护理管理部门重视和思考的问题。经过不断的摸索、实践，我院对护理垂直管理体系进行了优化，提出了第四种“部分垂直管理模式”，通过试行取得了良好效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　重庆医科大学附属永川医院（以下简称“我院”）是高校附属医院，为区域性三级甲等综合医院，全院共有41个临床医技科室，护理人员605名。职称：主任护师、副主任护师18名，占2.98%；主管护师144名，占23.8%；护师及以下443名，占73.2%。学历：本科及以上112名，占18.5；大专及以下493名，占81.5%；本研究选取我院2010年7月～2012年7月间招聘的工作年限≤3年的373名低年资护士作为研究对象，全部为女性，平均年龄（20.45±1.65）岁，纳入护理垂直管理体系。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实施低年资护理人员垂直管理模式目标 为了有效对全院护理资源统筹管理，同时不会造成护理与临床相分割，对全院低年资的护理人员（即工作年限≤3年）进行垂直管理，并制订护理部和临床科室护士长对护理资源的调配权限，以实现全院护理资源的统筹配置，同时满足临床科室对所辖护理资源的微观调整。 　　1.2.2 建立低年资护理人员规范化培训制度 为低年资护理人员制订系统性规范化培训细则并进行培训，内容包括职业素质、医德医风、临床实践、基本理论知识、基本护理技术、专科理论、专科技能、护理安全及护理工作站使用等。期间，由资深护师指导、协助低年资护理人员适应临床工作环境及培养护理技能。依照技能培训需要，资深护师与低年资护师一同确定学习目标，评价学习进度及目标实现程度，达到低年资护士自觉性建立，能够执行常规护理患者、基础护理、协助实施负责护理程序等目标。 　　1.2.3 实施低年资护士轮训计划 护理部根据临床科室护理人力资源需求及科室流动床护比≥1∶0.4的原则，合作制订、实施低年资护士轮训计划。为了实现全院护理人力资源的科学管理，对护理人员进行方便有效的调配，轮训计划的设置需护理部和临床科