全身麻醉对剖宫产术中孕妇循环及新生儿的影响分析.docVIP

全身麻醉对剖宫产术中孕妇循环及新生儿的影响分析 　　[摘要] 目的 研究分析采用全身麻醉对剖宫产术中孕妇循环以及新生儿的影响情况。 方法 选择该院在全身麻醉下进行剖宫产的60例孕妇（观察组）以及椎管内麻醉失败之后进行全身麻醉下剖宫产的孕妇60例（对照组）。对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析，观察对比两组孕妇在麻醉前后血流动力学指标、手术时间以及新生儿情况。 结果 观察组孕妇在麻醉前后心率、血压以及血氧饱和度情况与对照组之间的差异无统计学意义（P0.05）。两组孕妇在1 min Apgar评分、新生儿插管率以及新生儿脐动脉pH值的差异有统计学意义（P0.05）。观察组孕妇新生儿出生的时间明显短于对照组孕妇，两组之间的差异有统计学意义（P0.01）。 结论 全身麻醉运用于剖宫产术能够有效减少新生儿的出生时间，缩短手术时间，改善新生儿身体状况，临床应用价值显著。 　　[关键词] 全身麻醉；剖宫产术；孕妇循环；新生儿影响 　　[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0035-02 　　孕妇在妊娠期间身体各项机能会出现相应的改变，孕妇的循环和呼吸系统改变尤为明显，在对孕妇进行麻醉时会产生显著影响，大大增加了麻醉的难度，严重情况下可能会对孕妇和新生儿造成生命危险。孕妇在进行麻醉之后会出现很多不良反应，例如恶心、呕吐以及新生儿窒息等[1]。椎管内麻醉作为产科常规麻醉方法，因孕妇会出现椎管内麻醉禁忌症，临床应用的安全性较差，而全身麻醉安全性相对较高[2]。在该研究中选择2010年10月―2013年10月间该院收治的在全身麻醉下进行剖宫产的60例孕妇以及椎管内麻醉失败之后进行全身麻醉下剖宫产的孕妇60例，主要对椎管内麻醉以及全身麻醉对于孕妇循环以及新生儿的影响情况进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院在全身麻醉下进行剖宫产的60例孕妇，将其作为观察组，椎管内麻醉失败之后进行全身麻醉下剖宫产的孕妇60例，将其作为对照组。在观察组中，孕妇年龄21～37岁，平均年龄（28.5±5.3）岁，体重45～92 kg，平均体重（77.4±18.5）kg；孕妇身高148～172 cm，平均身高（162.1±7.6）cm，怀孕周期为34～42周，平均为（38.5±1.3）周。ASA分级情况如下：I级孕妇58例，II级孕妇2例。在对照组中，孕妇年龄20～35岁，平均年龄（29.8±5.1）岁，体重47～90 kg，平均体重为（75.9±17.2）kg；孕妇身高150～170 cm，平均身高（161.5±7.2）cm，怀孕周期35～41周，平均为（38.1±1.8）周。ASA分级情况如下：I级孕妇57例，II级孕妇3例。两组孕妇均无胎心异常、子宫瘢痕以及双胎妊娠。 　　1.2 方法 　　对照组孕妇采取腰（L）2，3单纯腰麻，调整麻醉平面固定于胸（T）6；腰硬联合麻醉进行要L2，3单点法或者L1，2硬膜外、L2，3腰麻双点法麻醉，腰麻平面固定在T6后就准备进行手术。手术中因为注药速度过慢或者体位调整不当的孕妇有34例，因为针脱落没有注入合适药物剂量，药液混入血液，脑脊液pH值高使得药液沉淀等各种因素导致麻醉效果不佳的孕妇有26例，因此改为全身麻醉。 　　观察组中患者，待切皮时开始快速诱导后进行器官插管。以丙泊酚（批准文号：）1～1.5 mg/kg、氯胺酮（批号1 mg/kg、阿曲库铵（生产批号0.3～0.4 mg/kg静脉注射。胎儿娩出之后静脉注射芬太尼（生产批号：2110912）0.4 μg/kg，静脉泵入丙泊酚5～8 mg/（kg?h）持续麻醉[3-4]。手术中对患者进行持续监测呼吸循环参数，所有的手术都是在院经验比较丰富的医生进行[5]。 　　记录两组孕妇的血流动力学变化、麻醉至分娩时间、新生儿体质量、新生儿1、5和10 min Apgar评分等。胎儿娩出后立即抽取脐动脉血，进行血气分析。 　　1.3 统计方法 　　使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，配对进行t检验，计数资料行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组孕妇的血流动力学指标在麻醉前后的变化情况 　　两组孕妇在麻醉前各项血流动力学指标对比差异无统计学意义（P0.05）；两组孕妇收缩压在麻醉后均出现不同程度的下降，观察组孕妇麻醉前与手术后收缩压之间的差异无统计学意义（P0.05）。对照组孕妇在麻醉5 min心率、SPO2与观察组对比，差异无统计学意义（P0.05）。对照组孕妇在麻醉5 min时舒张压、收缩压、平均动脉与观察组对比，差异有统计学意义（P0.05），见表1