低温可调钠血液透析法预防透析低血压效果的探讨.docVIP

低温可调钠血液透析法预防透析低血压效果的探讨 　　【摘要】 目的：探讨低温可调钠血液透析法预防透析低血压效果。方法：选取笔者所在医院2014年9月-2015年4月接受血液透析治疗的患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30），各透析294例次。对照组采取常规透析方法，观察组采取低温可调钠血液透析法，观察对比两组治疗效果。结果：比较两组患者钠浓度调节下血压变化，观察组的收缩压以及舒张压均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：低温可调钠血液透析法对预防透析低血压具有显著的效果，能降低血液透析中透析低血压的发生率，对常规低血压透析治疗中出现的透析低血压具有治愈作用，能够有效地促进透析低血压症状的减少与消失，促进血液透析治疗的顺利进行，在临床上值得推广。 　　【关键词】 低温可调钠血液透析法； 预防； 透析低血压 　　中图分类号 R459.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0110-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.060 　　在血液透析治疗中，透析低血压是一种常见的并发症。随着近些年血液纯净技术的发展，在对患者进行血液透析时，可能发生急症的概率大幅度下降，透析低血压一跃而成为主要的常见血液透析并发症。据相关研究统计，在血液透析治疗过程中，透析低血压发生率为20%～30%[1]。伴随着透析低血压的发生，在血液透析的过程中，往往出现患者透析条件不符合，血压未能达到正常血液透析要求的现象，进而影响了血液透析的连续性，不利于血液透析的正常进行。同时，透析低血压还会对脏器供血以及心脏功能造成严重的影响。透析低血压的发生与诸多因素相关，在近些年的研究中，通过对透析液温度以及钠浓度的单方面调整等相关的方法对血液透析中的低血压进行防治，但是存在一定的局限性[2-3]。本次研究选取笔者所在医院2014年9月-2015年4月接受血液透析治疗的患者60例为研究对象，对反复发生透析低血压的患者进行观察，探讨低温可调钠血液透析法预防透析低血压效果。现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年9月-2015年4月接受血液透析治疗的患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30），各透析294例次。所有患者进行重点护理与观察共588例次。透析病程3～48个月，每周透析2～3次。观察组中男17例，女13例，年龄21～79岁，平均（42.1±12.6）岁。对照组中男16例，女14例，年龄22～80岁，平均（42.7±12.8）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本研究并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组采取常规血液透析方法。透析液温度为37 ℃，透析钠浓度为135 mmol/L，对首次进行常规血液透析出现透析低血压的患者转为低温可调钠血液透析法。每次进行透析时间为4 h；透析液：碳酸氢盐透析液；透析机：德国贝朗。在治疗期间的每0.5～1小时对患者进行一次血压测量。 　　1.2.2 观察组 观察组患者采取低温可调钠透析法。保持透析液温度在35.5 ℃～36.5 ℃。首次采用透析钠浓度为150 mmol/L，接下来采取每小时递减5 mmol/L的方式进行钠浓度的调整。每次进行透析时间为4 h；透析液：碳酸氢盐透析液；透析机：德国贝朗。在治疗期间的每0.5～1小时对患者进行一次血压测量。 　　1.3 观察指标 　　血压监测：对两组患者进行血压监测，每半小时监测一次，并在透析前以及进餐后各监测一次。对出现血压下降的患者每15小时监测一次。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组收缩压及舒张压均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者钠浓度调节下血压变化比较 mm Hg 　　组别 收缩压 舒张压 　　对照组（n=30） 74±14 54±9 　　观察组（n=30） 129±14 69±9 　　t值 15.215 6.455 　　P值 0.05 0.05 　　3 讨论 　　透析低血压是血液透析治疗中比较容易发生的常见的且具有一定严重性的并发症类型。其主要的发生原因是进行透析治疗时透析液温度过高或者是进食问题、其他疾病问题导致超滤量过大及透析液钠离子浓度过低