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乳腺癌术后护理的探讨 　　【关键词】乳腺肿瘤 生活质量 心理护理 康复护理 化疗护理 　　乳腺癌是一个世界范围内的严重危害妇女健康的恶性肿瘤, 在我国其发病率呈现不断上升的趋势。乳腺癌整个疾病的治疗过程较长, 患者将经历手术、化疗、放疗和面临复发的可能。长期以来 ,乳腺癌研究的重点多是关注手术、化疗、放疗等治疗领域、而对于其他相关因素如护理在乳腺癌整体治疗中的作用较少有涉及。护理问题不仅贯穿乳腺癌患者治疗全过程、还不同程度的影响着患者的机体及心理康复、对疾病的积极性和主动性等。 　　1术后患者的一般心理状况 　　1. 1 怀疑与否认 　　因乳癌患者从发现乳房肿块到确诊为乳癌, 时间很短, 这种突变会引起患者强烈的思想和情绪变化, 有些患者甚至否认自己生病, 否认临床诊断。不仅是患者, 甚至患者的家属也都要经历一个短暂的否认期。此时患者的心理就是想尽一切努力否认这个诊断信息, 他们总是寄希望第二、第三、第四个医院或医生来否认这个诊断, 甚至不顾身体的疼痛, 千里迢迢到外地大医院会诊。 　　1. 2 恐惧、焦虑心理 　　躯体病变, 在疾病的发生、发展及转归过程中都与心理因素的影响有关, 不良的心理因素则会削弱对躯体疾病的治疗效果, 甚至可以加重躯体疾病, 而躯体疾病的加重又会作用于患者的心理。一旦确诊癌症患者面临死亡的恐惧是最沉重的心理压力, 常可导致坐卧不安、睡眠障碍, 个别患者表现为在楼道徘徊。产生明显的紧张、悲观和不愿配合手术的抵触心理, 难以发挥主动性配合治疗[1 ]。 　　1. 3 患者对形体改变带来的不适应 　　由于这一器官的特殊性, 术前患者面对维持生命和保持体形的决策, 特别是未婚女性常产生严重的恐慌与矛盾心理, 担心影响社交活动和解决婚姻的困难, 会感到生存无价值及难以面对的未来。 　　1. 4 自卑心理 　　由于巨大的心理压力使她们对生活丧失了信心, 失去了勇气。癌症患者大多因缺乏自信心不能忍受化疗不良反应, 不愿配合医生积极治疗, 情感可明显地影响疾病的转归。通过对癌症患者的心理护理可以明显地看出心理护理的重要性。随着医学模式由生物医学向生物心理社会医学模式的转变, 心理护理不容置疑地需摆在重要议程上来。 　　2 心理护理 　　先进的治疗手段也不一定能减少患者心里问题的发生。这就要求我们护理人员,不但要护理好患者机体的疾病, 更护理好患者心理疾病。 　　2.1多与患者交流 　　现代医学心理学专家们发现, 希望、信心属于一种很有效的心理素质。它能使人产生一种开朗、乐观的情绪和积极向上的精神, 从而增强大脑皮质的功能和整个神经系统的兴奋性, 进而通过植物神经的递质系统、内分泌系统等中介分泌皮质激素和脑啡肽类物质, 提高人体的免疫力和抗病能力。因此, 对每位癌症患者来说, 培养积极向上的生活态度、乐观的情绪是关键。鼓励患者在身体恢复健康后, 重返工作岗位,并积极参加体育疗法, 包括气功、太极拳等锻炼方法, 体育疗法的作用在于调节机体的功能状态, 增强机体的免疫力, 以减少乳腺癌复发的机会。《东医保鉴》亦指出:“欲治其病, 先治其心。”术后及化疗时期患者对医护人员及家属有很强的依赖心里。总是希望从医生护士、家属朋友那里得到更多的同情、理解和温暖。医护人员的言行直接影响患者的心态,在护理时与患者交谈要耐心、观察患者要细心,呵护患者要贴心, 用真挚的语言, 娴熟的技术, 得体的举止, 温柔、愉快、镇静的表情, 去影响患者, 使患者对护理人员产生亲和力, 从内心有一种寄托感, 信任感。通过心理支持树立患者战胜疾病的信心,医护人员一次表扬, 赞许的话语, 对患者消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍都有很大的帮助, 在诊疗过程中让患者充分相信自己能战胜疾病, 使患者能主动配合,让医疗和护理相互促进, 发挥最佳的生理效应和心理效应。 　　2.2 做好家属的工作 　　鼓励患者家属特别是其丈夫应多关心、体贴她, 向患者耐心讲解术后康复锻炼和对今后生存质量的影响, 并与患者共同制定康复计划, 鼓励患者自己要有顽强的毅力 , 配合康复锻炼才能提高自己的生存质量。乳腺癌患者在化疗、放疗期间可能出现一些不良反应, 引起各种消化道不适症状, 这时家属应尽量满足患者在食物上的要求, 尽可能做一些富有营养、质软、色香味俱全的饭菜。并帮助和督促患者对水肿肢体皮肤的保护, 不要抓破, 避免水肿肢体操持重物。此外, 乳腺癌患者需终身随访, 家属应协助患者完成到医院的随访及答复医院的随访信。家属心情的好坏直接影响患者的情绪, 由于被疾病折磨, 患者常将急燥的情绪发泄到家人身上, 而家人的辛苦和委屈又不被认可, 极易产生心理失衡, 因此术前家属的工作至关重要,共同配合促进康复[2]。 　　3 指导患者乳腺癌术后的功能锻炼