20181210糖尿病概论培训讲学.pptVIP

;;糖尿病概论;什么是糖尿病？;糖尿病的现状;防治糖尿病宣传知识要点(1);糖尿病典型表现;糖尿病其他症状;糖尿病的诊断标准;诊断标准的解释;糖尿病的类型;防治糖尿病宣传知识要点(2);1型糖尿病;1型糖尿病的发病机制;2型糖尿病;2型糖尿病根本病因：胰岛素抵抗和?-细胞功能不全;2型糖尿病好发人群;血糖控制不佳与其他心血管危险因素相比较：;2型糖尿病的三个发展阶段;很多病人发现以下疾病就诊时才发现糖尿病;糖尿病患者与正常人相比,各类严重疾病的患病率比较;糖尿病的危害;;;急性并发症－低血糖;糖尿病的特点;防治糖尿病宣传知识要点(4);防治糖尿病宣传知识要点(5);防治糖尿病宣传知识要点(6);防治糖尿病宣传知识要点(7);糖尿病的治疗模式;营养搭配;运动有益健康; 口 服 降 糖 药 分 类;治疗糖尿病药物进展（二）;胰岛素治疗;中国糖尿病治疗指南：2型糖尿病的阶梯治疗;血糖控制;虽然糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！;每天必做之事;每次就诊必做之事; 每年必做之事;高血压基础知识;什 么 是 血 压？;什么是正常血压？;高血压新标准;高血压的危害性（续）;高血压的发病因素;高血压的临床表现;高血压的并发症;有下列几种情况的高血压病人，其眼底容易出现变化 1、20－35岁的年轻高血压患者 2、出现蛋白尿的患者 3、以舒张压增高为主的患者 4、血压波动幅度大的患者 ;治疗高血压的目的;治疗高血压要降低到什么水平;;　一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。 　二、降压药物治疗。 　　(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。 　　(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。 　;　(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。 　(四)作用于交感神经系统的降压药。 1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。 (2)甲基多巴。 2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。 ; 3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：　(1)胍乙啶。(2)利血平。 4.肾上腺素能受体阻滞剂。 　　(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。 　　(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 ;　 (五)利尿降压药。 　　1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。 　　2.氯噻酮。 　　3.速尿。 　　4.氨苯喋啶。 ;　三、药物治疗原则 　　(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。 　　(二)联合用药。 　　(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。 ;一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 　　二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 　　三级：联合用药，三种药物并用。 　　四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。 ;　二、高血压吃什么对身体好？ 　　1、多吃防治高血压的食物，如 　　菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇； 　　叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等； 　　根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； 　　花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心； 　　;水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； 　　动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。 　　水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。 　　2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。 ;人 体 的 血 脂;什么是高脂血症？; 血脂异常的分类;生活习惯性危险因素;;;动脉粥样硬化与缺血性心脏病;低密度脂蛋白在动脉壁上沉着．形成动脉粥样斑块，使血管狭窄，影响血流．在心脏的冠状动脉上发生狭窄，就得了“冠心病”。狭窄严重了就出现“心绞痛”，完全闭塞了就“心肌梗塞”．甚或猝死。 ; 高血脂的治疗必须做到： ? ?????? ●? 适当饮食 ? ●? 适量运动 ? ●? 使用合适降脂药物 ? ●? 定