2018ANA房颤指南解读资料教程.pptVIP

3、心率控制 3、心率控制 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 1、复律 1、复律 1、复律：电复律 1、复律：药物复律 2、预防房颤和维持窦律药物 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 在维持窦性节律方面导管射频消融术优于抗心律失常药物 年轻、无结构心脏病的阵发性房颤效果最好 症状明显的患者可作为主要治疗方法 对症状反复发作的阵发性房颤患者，可作为一个合理的初始心律控制策略 导管消融地位更突出 房颤心律控制策略 房颤经导管消融 2014AHA/ACC房颤指南解读 六个方面系统阐述 房颤病理生理机制 临床评估 血栓栓塞预防 心率控制和复律 特定患者房颤治疗 未来研究方向 抗凝治疗 基于风险评估的抗凝治疗推荐 抗凝药物的选择 抗凝治疗的中断与桥接 非药物治疗的卒中预防 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 1、房颤的分类与定义 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 CHA2DS2-VASc取代CHADS2 CHA2DS2-VASc评分 积1分 充血性心力衰竭（CHF） 高血压 糖尿病 血管病变 MI、周围血管病和动脉斑块 年龄65-74岁 女性 积2分 年龄≥75岁 TIA/血栓栓塞 CHA2DS2-VASc取代CHADS2 CHA2DS2-VASc评分 分数范围更广 0-9分 包含了更多的危险因素 女性、年龄65-74岁和血管病变 有助于更好的评估风险 尤其是在低危人群 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 房颤新指南主要内容及亮点 1、房颤分类及定义 2、房颤血栓风险评估 3、房颤抗凝药物选择 4、非药物脑卒中预防 7、房颤导管消融推荐 8、房颤的特殊情况 5、房颤的心率控制 6、房颤的心律控制 血栓栓塞预防 对抗栓药物的推荐的关键变化 新型抗凝药对比华法林有优势 可预测的药代动力学变化 药物相互作用较少 可迅速桥接非口服抗凝 颅内出血更少 不受饮食影响 NOAC 三大抗凝新药的有效性和安全性 新指南引用Meta分析：对比华法林与ASA在脑卒中预防中的疗效和安全性 2007年发表的Meta分析 Meta分析华法林在房颤卒中预防中优于抗血小板药物 华法林更优 抗血小板药物更优 调整剂量的华法林对比抗血小板药物 相对风险降低（95%CL） Meta分析显示：调 整剂量的华法林优 于抗血小板药物 Meta分析抗血小板药物在房颤卒中预防中并无获益 除SPAF-1外，研究 均未证实ASA有获益 Meta分析显示， ASA对降低脑卒 中无实际作用 抗血小板药物对比安慰剂 相对风险降低（95%CL） ASA更优 安慰剂更优 抗凝药物的选择：指南 抗凝药物的选择：指南 抗凝药物的选择：指南 抗凝治疗中断与桥接问题 房颤患者发生出血事件或需行外科或介入治疗常需中断抗凝治疗 中断时间和重新启动时机需根据血栓及出血风险及手术严重程度 口服