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冠心病痰浊证的研究进展 　　摘要：痰浊证作为冠心病主要证候，除临床症状体征明确，还与相关基因多态性、血浆代谢组学、蛋白质代谢组学、尿液代谢组学等指标有一定对应关系，其中血脂指标与冠心病痰浊证关系密切，进一步研究可作为证候诊断的依据，并指导临床治疗，为中医证候学走向国际化提供了良好的基础。本文基于相关研究，认为中医治疗冠心病应在化痰基础上注重痰瘀同治，注意控制血脂指标，以此提高临床疗效，并期望在目前尚未建立的冠心病痰浊证疗效评价系统方面进行深入研究。 　　关键词：痰浊证；冠心病；中医证候；综述 　　中图分类号：R228；R259.414 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）05-0131-03 　　Research Progress in Phlegm Syndrome of Coronary Heart Diseases LI Zhao-ling1，2， WANG Jie1， AN Yu1，2 （1. Guang’anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100053， China； 2. Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China） 　　Abstract： Phlegm syndrome， as the main syndrome of coronary heart diseases， not only its clinical signs and symptoms are clear， but also related with gene polymorphism， plasma metabolomics， genomics protein metabolism and urine metabolomics indicators， especially the close connection between serum lipids and phlegm syndrome in coronary heart diseases. The further research on the connection can be used as the references for the syndrome diagnosis and clinical treatment guidance， and provide solid foundation for TCM syndromes toward internationalization. This article pointed out that the treatment of coronary heart diseases should retain Chinese characteristics， focus on the basis of the phlegm syndrome， and pay attention to control lipid levels， in order to improve the clinical efficacy， and look forward to making progress in in-depth study on efficacy evaluation system of phlegm syndrome in coronary heart diseases. 　　Key words： phlegm syndrome； coronary heart diseases； TCM syndrome； review 　　中医辨证论治冠心病具有一定优势。在我国传统中医学思想中，巢元方提出“百病皆由痰作祟”。痰浊作为诸多病症的主要证候及病因，近些年引起了国内中医学者的重视。根据笔者对近年痰浊证相关文献统计，冠心病痰浊证的研究所占比重最大。兹就近年冠心病痰浊证研究进行回顾并加以分析。 　　1 痰浊是冠心病核心病机之一 　　《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”认为冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴。并将其病机归为胸阳不足，阴邪搏结所致，乃本虚标实之证。《症因脉治》云：“胸痹之因，饮食不 　　节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闷食闷痛之症作矣。”说明痰浊血瘀为冠心病重要的致病因素。 　　冠心病中痰浊证分布十分广泛。有报道，对1069例冠心病心绞痛患者的研究显示，气虚痰浊证占22%[1]；对2000-2010年相关文献