病案信息学(第二版)病案信息学第三章--病案基础管理(上).pptVIP

病案基础管理： 指病案管理的基本理论、基本技能与操作，虽是基础性的，但是很重要。 第一节 病人信息采集 1就诊卡 2社保卡 3银医卡 4健康卡 5一卡通 6身份证 第二节 病人姓名索引 索引是加速资料检索的方法。 通常索引需要将资料归纳成类、列成目录，并按特定的标记和一定顺序排列。 病案哪些信息可以制成索引？ 病案索引种类很多，通常包括病人疾病索引、姓名索引、日期索引、手术操作索引、医师索引等等。 三 病人姓名索引的查询与检索 病人姓名索引→查找病案 病人姓名索引数据库→实现病人索引信息的计算机管理 一、病案编号类型 其他编号类型 （1）字母-数字编号法 将数字和字母结合起来使用 例:用AA9999代替999999 优点：字母可以表示一定的含义，可用于大容量的编号 不足:增加了一位记忆字符，容易错写、漏写字母，患者常提供的错误的病案号码 十万号制法：当编号发展到十万时，就更换字母； 条形码：可减少号码的差错。 其他编号类型 （2）关系编号法 指其部分或全部号码在某种意义上与病人有关。 使用出生日期8个数字中的6个数字 可增加其它的数字。 如：50 06 24 1 05 2 XX更多数字 年 月 日 性别 顺序号 地区号 区分生日相同 在计算机系统中，除此以外还应有1-2个校验值。 亦有采用身份证号码作为病案号的。 （3）美国等一些发达国家使用类似身份证号的社会安全编号。 （4）家庭编号方法 （二）病案编号的控制 严格地执行姓名索引的检索，确认病案号的唯一性 可用总登记或用计算机系统控制号码的分派 计算机或登记簿上注有全部已分派及待分派的号码、病人姓名、分派号码的日期 如： 号码 姓名 日期 发号部门 284530 张荣 2011年9月14日 门诊登记处 第四节、病案管理方式 (一)病案集中管理 1．一号集中制：最简捷的方法。 方法：门（急）诊、住院病案统一使用一个编号，门（急）诊病案和住院病案集中在一个病案内保存，集中归档，用一个编号管理。 目的：最大限度保证病案资料的整体性、连续性。 顺序归档法的优点：易于掌握、简单易行，易于从储存架上检索号码连续的病案。 顺序归挡法的缺点： (1)容易出现归档错误。 (2)容易照抄已写错或读错的号码，如将1写成7。 (3)容易将号码上的数字换位，如病案号码是l94383，但按193483归档。 (4)由于最大的号码代表的是最新发展的病案，因此就会使大部分近期使用频繁的病案集中在病案库房某一区段归档。 (5)不利于病案人员的归档工作分派。 例如：l4—20—49尾号“49”颜色的表示： 橙色在上面位置，表示一级号中的“4”； 红色在下面位置，表示一级号中的“9”。 病案归档设备 开放式固定病案架 密集式移动病案架 自动检索病案设备 公文柜存放病案设备 (二)病案分散管理：分散在多个医疗部门，分散在病案科以外的科室（如特殊的治疗室）。 (三)特殊病案的管理：由于病人医疗需要（肾透析、化疗等），病案暂时由某些部门保管。 病案科工作人员须知道病案的去处； 治疗结束，病案应送回病案科进行归档； 方便门诊患者就诊时使用。 第五节 病案的归档 病案的归挡就是根据病案的标志(号码)，将病案按一定的顺序进行系统性的排列、上架，以便能快速、容易地查阅和检索病案。 病案归档系统是病案排列归档的系统性管理方法。 归档方法如下： (一)按姓名排列归档(name Chinese characters filing system) (二)按户口集中存放归档(family numberical filing system) (三)按号码（编号）排列归档(straight numberical filing system)：优于其他方法 (四)病案号的色标编码归档 1 、顺序号归档 顺序号归档方法是：直接将病案按数字自然顺序排列归档。采用此方法归档可反映病案建立的时间顺序。 单纯的以顺序号排列法归档：按病案号的大小顺序进行排列归档。 顺序号加彩色色标编码归档：按病案号的大小顺序进行排列归档的基础上，将不同的颜色标志固定在病案袋右下角，每l 000个号码更换一种颜色。 顺序号加单色色标编码归档：包括顺序号单色画线标志：在病案封袋右边的不同位置印以黑线，从上至下分为7个档次，每一档次1000份病案，即1000个号码为一档次。当号码发展到第8个1000时，黑线的位置又返回到第一档次。 2 、尾号归档 为了减少和杜绝归档错误，提高归档的速度和准确率 尾号归档有两种： 尾号归档法 中间号归档法 尾号归档方法