病程记录的书写幻灯片.pptVIP

病程记录及日常病程记录的书写规范 著名华裔科学家熊卓为教授之死 姓名：熊卓为 　　性别：女 　　国籍：澳大利亚 　　出生年月：1956年 　　去世年月：2006年1月31日 　　职业：学者、医学教授 　　毕业院校：同济医科大学；澳大利亚莫纳 什(Monash University)大学 　　成就：关于脂蛋白的研究，获得了两个国 家自然科学基金 　　北京大学第一医院心血管研究所任研究员 　　新加坡国家心脏中心首席高级科学家 　　重要事件：2006年1月31日，因发生术后 并发症肺栓塞，抢救无效死亡 案例简介 2005年12月，熊卓为因长期伏案工作，有些腰疼，到北大第一医院拍片之后发现腰椎出现轻度滑脱，北大第一医院的骨科主任李淳德诊断需要尽快手术。 2006年1月23日中午入住北大医院，在没有进行必要的身体状况检查和观察的情况下，第二天早晨八点多即进行手术，术后第二天开始患者即感小腿胀痛及各种血栓形成症状，医生没有做任何检测，监控和采取治疗手段。 到术后第6天即1月30日22点10分突发肺栓塞，经抢救无效于1月31日凌晨4时50分死亡。 1、死亡时间和死因不明。 2、违反入院流程和手术择期规范：没有门诊推荐，没有入院病历，没有术前讨论。 3、没有做手术的理由 4、已经预