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- 2018-10-15 发布于河南
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喻婷 201505 主要内容 一、病史介绍 患者,男,78岁,退休。中专文化,因呼吸困难于16:00由心内科医生、护士平车送入我科 入科诊断:呼吸衰竭、肺部感染 入科时患者心率113次/分、呼吸60次/分、版本血压162/67mmHg 、血氧饱和度86%.左侧瞳孔2.0mm,对光反应迟钝,右侧瞳孔3.0mm,对光反应消失。带入留置针接胺碘酮、硝酸甘油泵入中。 16:30立即协助医师行经口气管插管并呼吸机辅助通气,给予镇静、镇痛治疗。 17:08留置导尿置管成功 18:00患者血压67/42mmHg,上去甲停胺碘酮、硝酸甘油。 18;38患者心率49次/分,予阿托品1支静推,上异丙肾。行留置胃管。 7-01心率92次/分,停异丙肾,去甲改多巴胺。反酸水,给予奥美拉唑、多潘立酮。 7-02开始脱机,脱机不理想。 7-03上机2小时脱机2小时。 胸片检查示:双肺符合慢阻肺改变、主动脉硬化 期间病情及治疗: 血压低:去甲肾上腺素及多巴胺。 血糖不稳定:胰岛素间断使用。 体温 : 间断低热。 脱机:间断脱机 白细胞13.56 电解质紊乱: Na:131~142mmol/L 离子钙1.33-1.37 血糖4.8-21.4 二、主要的护理诊断 其他护理问题 三、主要并发症 需解决的护理问题:低效型呼吸形态? 院外专家会诊记录 按家属要求昨日请江西省人民医院心血
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