心衰20061107幻灯片.pptVIP

心力衰竭的诊断和治疗进展 山 缨 复旦大学华山医院心脏科 上海，200040 心力衰竭的定义 心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈或射血分数的结果。 并非所有病人在疾病初期和发展过程中都有容量负荷过重。 “心力衰竭”这个名词比过去的“充血性心力衰竭”更恰当。 冠心病占左室收缩功能不良病人病因的三分之二，其它病人为非缺血性心肌病 心脏重构 心血管事件链中的病残事件和病死事件 从高血压到心力衰竭 超声心动图 最有价值的单项检查：二维超声心动图＋多普勒血流检查。 明确原发疾病：心包、心肌或瓣膜 判断是收缩性还是舒张性功能不全 LVEF40% 收缩功能不良 定量测定左室和右室容量、几何形状、厚度和运动情况 定量测定心房、心包、瓣膜和血管结构 脑钠肽（BNP) 血浆脑钠肽(BNP) 是一种32个氨基酸的多肽,含有一个17氨基酸环。 血浆脑钠肽的主要来源是心室，在室壁张力增高时生成增加。 BNP被用于诊断急性失代偿性心力衰竭，客鉴别心力衰竭和其它急症所致的呼吸困难。 作为心力衰竭病人病残率和死亡率的生化标志 血浆脑钠肽水平 100 pg/ml可作为心室功能异常或症状性心力衰竭的诊断依据 心功能不全的早期诊断 X线胸片：心脏扩大 超声心动图：LVEDD?、LVESD ? LVEF45%，LVMI ? BN