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包头地区类风湿关节炎患者生活质量及其的影响因素分析 　　[摘要] 目的 分析类风湿关节炎患者生活质量的主要影响因素，为提高类风湿关节炎患者生活质量提供依据。 方法 采用国际通用的评价生活质量的SF-36量表对491例类风湿关节炎患者进行生活质量的调查，同时调查患者的社会经济情况、文化情况，以及患者的个人特征和患病的一般情况。用t检验、χ2检验和逐步回归对每一种影响因素分别进行分析，找出主要影响因素。 结果 单因素分析显示，患者性别、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用负担形式、反应疾病的活动程度与生活质量的各领域或大多数领域均有关系。多因素分析显示，对患者生活质量的主要影响因素是文化程度、医疗费用、职业和婚姻状况。 结论 类风湿关节炎患者由于长期病痛的折磨以及治疗的花费，使他们的生活质量明显降低。遏制过高的医疗费用，改善医疗水平，提高人民的健康教育水平，保持心情愉快，是提高类风湿关节炎患者生活质量的关键。 　　[关键词] 类风湿关节炎；生活质量评价；生活质量；影响因素 　　[中图分类号] R593.2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0174-04 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性关节病变为主的自身免疫疾病，可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。然而，病变并非局限于关节，常伴有关节以外的其他脏器病变，甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命[1]，是我国最为广泛、危害最为严重的一种慢性病。其病程长、易反复、预后差，并且由于疾病长期治疗所带来的经济负担，严重影响患者的生活质量[2]。我国的患病率为0.33%，可发生于任何年龄，发病高峰在30～50岁，女性多发，男女之比约为1∶3～4[3]。随着现代医学的发展，医学模式的发展从“生物-医学模式”向“生物-心理-社会模式”的转变。在治疗类风湿关节炎患者时不仅应重视临床症状、体征以及实验室指标改善，达到临床缓解，更应该注意患者生活质量的提高。本研究通过对本院住院的491例类风湿关节炎患者采用生活质量量表进行问卷调查，分析他们的生活质量及其影响因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取包头医学院第一附属医院风湿免疫科2006年9月～2012年2月住院的类风湿关节炎患者共491例，其中，男性115例，女性376例，年龄最大75岁，最小15岁，平均（41.33±11.66）岁。 　　1.2 研究内容 　　国际通用的生活质量SF-36量表：包括调查者的年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、花费、医疗费用负担形式、患者视觉模拟量表（VAS）、医生视觉模拟量表（VAS）、疾病活动程度积分（DAS28）等可能影响生活质量的因素。生活质量测定选用SF-36量表。该量表包括8个内容，即生理职能（role-physical，RP）、精神健康（mental health，MH）、生理机能（physical functioning，PF）、社会功能（social functioning，SF）、精力（vitality，VT）、情感职能（role-emotional，RE）、躯体疼痛（body pain，BP）、一般健康状况（general health，GH）。本研究调查表包括9个方面，分别测定与健康有关的8个维度，分别是躯体功能对角色功能的影响（RP）、情绪对角色功能的影响（RE）、健康总体自评（GH）、躯体活动功能（PF）、活力（VT）、疼痛（BP）、社会功能（SF）、心理健康（MH）和健康评估问卷（HAQ）。8个维度分为生理综合评分和心理综合评分两部分。得分越高生存质量越好（结果中应有此两部分评分的数据）。用标准公式计算转换分数[1]=[（原始分数-最低可能分数）/可能分数范围]×100。 　　1.3 调查方法 　　由本科医师采用询问法代为填答，按照患者的回答客观情况填写。分析的主要内容包括对患者生活质量的各领域的评分及总分，各领域得分按正向计，最高分为100分，得分越高，表示生活质量越好。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，两组之间比较采用t检验或方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。计算患者生活质量的影响因素时采用单因素及多因素分析。 　　2 结果 　　2.1 生活质量评分情况比较 　　8个维度的评分情况显示，PF评分最高，RP评分最低。躯体功能的变化严重影响其他生理及心理功能的发挥。结果见表1。 　　2.2 不同影响因素对生活质量总分比较 　　用t检验和方差分析对影响生活质量的影响因素进行单因素分析，结果提示性别、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用负担形式和疾病活动程度均对生活质量有影响，差异均有统计学意义（