剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床的应用.docVIP

剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床的应用 　　【摘要】 目的 研究分析剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床效果，并对其在临床中使用的具体情况分析，以不断完善止血带应用中存在的不足现象，提高其临床治疗效果。方法 选取我院妇产科自2005年1月至2010年12月内，收治的110例剖宫产术宫体大出血患者进行研究。结果 在手术过程中利用止血带能够很好地对患者进行止血，其中实验组55例患者中，共52例患者成功的止血，而对照组患者中，仅有32例患者止血较为及时，两组患者的术中止血率存在显著的临床差异性。结论 在临床中应用止血带对于剖宫产术中大出血患者进行止血具有较好的临床疗效，该方法不仅可以有效地对患者止血，防止出现缺血性休克现象的发生，而且具有操作简单、对患者的创伤小、止血效率高等优点，值得在临床推广应用。 　　【关键词】 剖宫产；宫体大出血；止血带；作用效果 　　临床剖宫产术中大出血现象时常发生，如患者的止血处理不当很可能对患者造成巨大的损伤，给患者的治疗带来了一定的风险性1。因此为改变这一临床现象，本文就止血带在剖宫产术中对宫体大出血的患者进行治疗进行研究，分析止血带止血的有效率及优越性，以便临床应用中快速有效地对大出血患者进行抢救治疗，为患者争取宝贵的抢救时间，避免患者出现术后严重并发症甚至是死亡的现象发生。我院自2005年1月至2010年12月内收治的剖宫产术术中大出血进行止血带的止血治疗以阻断患者的子宫大出血现象，在临床中取得较好的治疗效果，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 所有患者均为我院妇产科科室自2005年1月至2010年12月内收治的患者，共110例，其中年龄最小的为19岁，年龄最大的40岁，平均年龄为28.4岁，平均孕周为37.6周，并且19—30岁患者53例，年龄在30—40岁患者57例，首次妊娠患者26例，其余患者为2—4次不等的经产妇，其中有剖宫产史12例，18例有人流引产史。患者的主要病因：瘢痕子宫50例、前置胎盘15例、妊娠期高血压疾病20例、胎盘植入10例、多胎妊娠10例、胎盘早剥5例。按照所有患者的住院时间顺序进行随机分组，其中实验组患者55例，平均年龄为32.2岁，对照组患者55例，平均年龄为28.5岁，两组患者的年龄、病情状态等无显著的差异性，具有统计学意义。 　　1.2 大出血判定标准 术中采用容积法及称重法为主，同时应用目测法和面积法进行辅助测定，以便快速地对患者病情进行评估。由于目测法是凭借人的主观印象来进行判断的，因此很可能造成对失血量的估计偏差，因此在临床中若非必要，不可随意使用。相比之下采用称量法、容积法、面积法进行产后出血的计算则比较客观，能够精准地检测患者是否出现大出血，及时地为患者进行治疗。但是在临床中医护人员的工作量也大，对其要求也高。术中患者大出血量的计算方法，在临床的检测过程中，将患者在手术过程中应用的纱布、棉垫等，含有患者血液的所有物质进行称重测量，以此来对患者术中大出血量进行评估。依据临床的相关评价标准，当患者的术中出血量大于600mL即可视为患者术中大出血2。 　　1.3 处理方法 对于实验组的55例患者，首先医生要对引起患者剖宫产术中大出血现状进行评估，详细地对患者的出血原因进行分析，若患者在手术期内出血量较大，估计输血时间内不易止血时立刻将患者子宫提出腹腔切口外，用止血带直接捆扎子宫下段静脉血管，以对患者的大出血做出快速止血，在治疗过程中，医护人员要积极、主动地配合医生的手术治疗，并且医护人员要尽量帮助医生寻找大出血部位，若患者的出血部位得以制止，可对出血处进行阶段性缝合，直至手术完成。对于对照组的患者，手术人员可实行常规的止血方式进行止血治疗，可对患者使用子宫收缩药物，以及宫内填塞纱布治疗，并且术者尽快清理手术视野，寻找出血部位及血管，采用止血措施。同时在对两组患者治疗过程中，要对患者的血液容量进行检测，同时对患者的术中手术出血量，出血时间等进行统计分析3。 　　1.4 统计学分析 收集所得试验资料，对于患者的术中出血时间、止血时间等进行相关统计学分析，利用统计学SSPS8.0系统软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（ χ±s）表示，计数资料用X2检验进行统计学处理，P0.05为差异有显著性。 　　2 结 果 　　2.1 手术效果 在临床的具体实验过程中发现，利用止血带对剖宫产术中宫体大出血的治疗具有重要的临床意义。其中实验组55例患者中，术中的止血时间明显小于对照组，并且患者在术后的临床并发症明显少于对照组，其中53例患者取得较好的临床治疗效果，患者的术中出血量约800ml，止血时间约为10min，术后24小时阴道流血量不超过100ml，而其余患者因术后护理不及时，造成并发症的发生，需要进一步的治疗。相比之