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协同护理的模式的应用于卒中患者疗效观察 　　【摘要】目的:探讨协同护理模式应用于卒中患者的疗效。方法:将 100例卒中患者随机分为协同组 50例 与对照组 50 例，对照组实施常规护理，协同组采用患者及家属共同参与的协同护理模式，向患者及家属介绍相关知识,个体教育与集体教育相互补充，在常规治疗护理的基础上给予护理干预,包括:行为干预、生物反馈、放松训练、支持性心理治疗等,做好监督、指导工作。分别于两组入院时、出院时采用医院焦虑抑郁量表（HAD）、日常生活活动（ADL）量表及健康知识掌握程度调查表进行评定。结果:出院时协同组患者焦虑抑郁阳性率显著低于对照组 ,健康知识评分显著高于对照组均(P0.01)。两组出院时ADL分级比较,差异有统计学意义（P＜0.05＝。结论:运用协同护理模式可缓解脑卒中患者的焦虑、抑郁情绪,提高其健康知识水平 ,促使其主动参与康复锻炼，恢复自信，积极向上的生活态度。 　　【关键词】卒中;协同护理;焦虑;抑郁;自我护理; 护理干预;康复锻炼 　　【中图分类号】G473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0036-02 　　卒中是常见的危害人类健康的躯体疾病 ,此类病人心理障碍较常见。卒中后抑郁焦虑是影响病人康复的重要因素。协同护理模式（CCM）是在责任制护理的基础上，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者、家属参与健康护理 ,有效地、创造性地利用现有财力和人力资源 。 　　（1）本文探讨自2005年我院特需病房卒中抑郁焦虑病人采用了CCM 这一护理模式 ,在常规治疗护理的同时 ,给予行为干预、生物反馈、自我放松训练、支持性心理治疗等护理干预 ，并与未实施该模式的患者进行了对照观察，观察病人抑郁焦虑改善情况，现报告如下。 　　1方法 　　1.1对象:选择 2005年1月～2009 年10月入住我科并符合以下入组标准的患者作为研究对象: ①临床与头颅 CT或 MRI确定诊断 , 符合第二次全国脑血管病会议制定的诊断标准确诊为卒中的患者。②住院2周以上。③患者均神志清楚 , 无失语、失认 , 无器质性抑郁、反应性抑郁 , 无合并其他精神障碍病史及家族史 , 小学以上文化 , 查体合作者，意识评分为 8 分。④有家属陪伴。将符合入组标准的 110 例患者按住院先后顺序随机分为协同组与对照组各 60 例。因各种原因 ,脱落 10 例,实际完成 100 例。协同组 50例 ,对照组50 例 ,两组患者及家属一般资料比较 ,见表 1。 　　表1两组患者及家属一般资料比较 　　1.2 方法 　　1.2.1护理方法:协同组采用 CCM: ①责任护士向患者及家属介绍 CCM相关知识 ,取得积极配合。在了解患者全身状况、建立相互信赖关系的基础上 ,向他们耐心细致地说明CCM 的目的和方法 ,使其认识到参与护理及自我维护健康的价值 ,愿意接受护理知识的传授 ,变一厢情愿为多方自愿 ,并努力付诸于护理实践。②个体教育。采取医生的建议 ,从患者的病情出发 ,与患者及家属一起讨论病情和所需的护理 ,制订出个性化的康复计划和家属所承担的护理内容 ,并针对具体需要给予个别指导。另外,教会家属与患者交流的技巧。向家属及患者讲解脑卒中的知识 ,内容包括:脑卒中的发生、发展、临床症状、诱发因素、病程转归、治疗要点、预后等，所服药物的注意事项、不良反应;目前卒中发作的可能因素;卒中患者的日常生活护理、功能锻炼等。指导病人纠正不良习惯 , 戒烟、戒酒等 , 提供如何合理膳食平衡营养和运动疗法的实施方法; 同时根据病人的经历、个性特点、娱乐爱好，自愿选择合适的娱乐方式。③生物反馈和放松训练: 在护士的指导下 , 让病人做深呼吸训练及全身肌肉放松训练 , 同时做肌电反馈及心理疏导。④ 支持性心理治疗: 与病人进行心与心的沟通，对病人给予心理与疾病关系的知识宣教，倾听病人诉说其痛苦和委屈，了解其对学习、工作、恋爱婚姻中的一些重大矛盾冲突、应对方式、情绪反应等情况帮助病人认识自身疾病、进行心理保健等，评估病人的焦虑状态及其程度，耐心启发和鼓励病人，使之充分认识到情绪的变化与病情的变化是密切相关的，树立战胜疾病的信心，减轻其负性情绪对疾病的影响。使他们从忧郁中解脱出来。⑤加强与病人家属的交流 , 争取家属的配合，尽量满足病人的需求。⑥指导、监督与鼓励。根据康复目标、康复计划和家属提供的日常护理 ,给每项内容赋分 ,患者和家属相互监督完成情况 ,并相互打分。护士也根据护理目标完成情况给患者打分。每周总结 1 次 ,3 项分数相加。对分值比较高的患者和家属给予精神和物质上的奖励。⑦对患者遇到的棘手问题 ,和其他成员共同商量对策 ,集思广益，互相切磋，取长补短。对照组实施常规护理 ,对患者治疗中出现的问题作一般的