医疗保险费用结算办法的探讨.docVIP

医疗保险费用结算办法的探讨 　　【摘 要】本文首先对基本医疗保险结算办法进行概述，分析了几种基本医疗保险的几种结算方式，最后给出完善我市基本医疗保险结算办法的一些思路：医疗机构应该合理控制医疗费用，改革支付方式，合理控制医疗机构的医疗费用，运用多种结算方式，方便参保人员就医，加强监管力度，控制医疗费用的不合理支出。 　　【关键词】医疗保险；结算；医疗费用 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0802-02 　　我市基本医疗保险开始于2001年，参保范围由职工基本医疗保险到职工基本医疗保险和居民基本医疗保险；参保人数由开始的2万人增加到13万人，统筹范围也由县区统筹到市级统筹，统筹金支付由年200万到 4000万。随着全民经济的发展、医疗改革的推进及医疗保险覆盖面的逐渐扩大，参保人员就医管理服务问题也受到社会各界的重视。医疗保险结算方式 决定着定点医疗机构对参保人员提供的服务标准和不同的医疗行为；医疗保险制度改革的成功与否，在很大程度上取决于医疗保险结算办法设计得是否合理，既要兼顾医、患、保各方的利益，又要做到设计科学、合理、易于操作。怎样有效地管理使用医疗保险统筹基金，医疗保险费用结算办法是关键，探索科学合理的医疗保险费用结算办法，是摆在医保工作者面前的重要任务。而医疗保险制度的费用结算，一直是医疗制度改革的难点、重