卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭疗效的探讨.docVIP

卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭疗效的探讨 　　[摘要] 目的 探讨卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的临床效果。方法 随机抽取该院2011年3月―2013年3月收治的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者，将其分为试验组与参照组。试验组给予卡维地洛治疗，参照组给予常规治疗，对比两组的心功能分级、左心射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）及临床疗效。结果 治疗后，试验组的心功能分级、左心射血分数（LVEF）分别为（2.3±0.2）级、（39.8±11.5）%，参照组的心功能分级及左心射血分数分别为（2.8±0.4）级、（35.8±15.6）%；试验组的总有效率为86.1%，参照组的总有效率为63.9%，试验组的总有效率显著高于参照组；两组各项指标、总有效率对比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭，疗效显著，值得在临床推广。 　　[关键词] 糖尿病；心力衰竭；卡维地洛；疗效 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0109-02 　　慢性心力衰竭，简称CHF，是多种心脏病的最严重阶段，也是导致危重症及死亡的主要原因之一，对患者的身心健康造成了严重的影响，而心血管疾病常与糖尿病并发，且糖尿病是引起慢性心力衰竭的独立危险因素。目前，有研究表明，β受体阻断剂对改善心力衰竭患者预后有促进作用，能够降低病死率，是目前治疗慢性心力衰竭的重要药物[1]。为了寻找糖尿病合并慢性心力衰竭的有效治疗药物，该院对2011年3月―2013年3月期间该院收治的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者先给予了常规治疗，并对其中的36例给予了卡维地洛治疗，取得了较满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取入住该院进行治疗的72例糖尿病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据入院时的顺序号将其分为试验组与参照组，每组各36例。试验组中，男性患者25例，女性患者11例；年龄范围65～85岁，平均年龄（70.2±2.6）岁；病程7个月～10年，平均病程（4.6±2.3）年；11例冠心病、15例风湿性心脏病、12例高血压心脏病；10例心功能Ⅱ级、19例Ⅲ级、11例Ⅳ级。参照组中，男性患者22例，女性患者14例；年龄范围68～83岁，平均年龄70.5±2.8岁；病程8个月～10年，平均病程4.6±2.3年；9例冠心病、18例风湿性心脏病、9例高血压心脏病；9例心功能Ⅱ级、17例Ⅲ级、10例Ⅳ级。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　所有如选者都符合以下标准：年龄在65～85岁之间，心功能在Ⅱ～Ⅳ级之间，发病时间在5个月以上；糖尿病病史2年以上，血糖控制良好；左心射血分数不超过40%；积极配合随访[2]。 　　1.3 排除标准 　　具有以下特征折均排除：①患反复发作的慢性阻塞性肺疾病者；②未进行纠正的肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病者；③严重肝肾功能不全的患者；④患急性冠状动脉综合征者；⑤活动性心肌炎合并心力衰竭者；⑥收缩压低于90 mmHg，静息心率低于55次/min者；⑦心律失常未控制者；⑧对该次使用的药物过敏或不配合者[3]。 　　1.4 方法 　　参照组患者给予利尿剂（呋塞米持续静滴20～40 mg/d）治疗，并根据患者实际及病情，对其行血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸盐类及降糖药物等口服治疗。在参照组基础上，对试验组给予卡维地洛（北京巨能制药有限责任公司生产，国药准字口服治疗，3.125 mg/次，2次/d，隔2个星期则增加剂量，直到靶剂量或者最大耐受剂量。靶剂量为25 mg、2次/d；2次加量不成功则是最大耐受剂量，连续治疗3个月，1疗程为1个月。 　　1.5 观察项目 　　治疗前及随访1年时，对患者进行超声心电图检查，测定其左心射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD），对其心功能各项指标进行密切观察，认真做好详细的记录。 　　1.6 疗效评定 　　显效：心功能改善Ⅱ级以上（含Ⅱ级），患者自觉临床症状有了显著缓解；有效：心功能改善Ⅰ级，临床症状部分缓解；无效：心功能无任何改善，临床症状与治疗前无明显改善或加重[4]。其中，总有效率=显效率+有效率。 　　1.7 统计方法 　　采用SPSS19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用表示，组间比较用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的临床疗效对比 　　经过一段时间的治疗，两组患者的病情均有了不同程度的改善。其中，试验组的总有效率为86.1%，