右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的作用的探讨.docVIP

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的作用的探讨 　　摘要：目的 探讨右美托咪啶用于椎管内麻醉中清醒镇静作用。方法 研究组给予右美托咪啶镇静，对照组使用丙泊酚镇静。记录两组椎管内麻醉患者BIS、OAA/S评分情况。结果 研究组给药10min、30min、手术结束等各时间点BIS、OAA/S评分均显著低于对照组，对比结果具有统计学意义（P0.05）。结论 对椎管内麻醉患者给予右美托咪啶可显著提高其镇静效果，有利于保障患者手术成功率及临床疗效。 　　关键词：椎管内麻醉；右美托咪啶；清醒镇静；应用效果 　　Abstract：Objective To investigate the effect of dexmedetomidine for spinal anesthesia in conscious sedation.Methods The study group were given dexmedetomidine sedation，control group using propofol sedation.BIS and OAA/S score of two groups of patients with spinal anesthesia were recorded.Results BIG，30min，and the end of the study group were significantly lower than the control group at 10min，OAA/S，and the results were statistically significant（P0.05）.Conclusion In spinal anesthesia were given dexmedetomidine can significantly improve the sedative effect，to guarantee the success rate of surgery and clinical efficacy. 　　Key words：Spinal anesthesia；Dexmedetomidine sedation；Application effect 　　椎管内麻醉是临床常用麻醉方式，主要与镇静镇痛类药物配合应用于下腹部以下外科手术治疗过程中[1，2]。为提高椎管内麻醉效果，特选取我院于2014年1月～12月收治的90例需实施椎管内麻醉患者作为研究对象，探讨右美托咪啶用于椎管内麻醉中清醒镇静作用，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 90例患者均因选择外科手术治疗而接受椎管内麻醉，其中男性42例、女性48例，年龄19～81岁，平均年龄（52.92±2.11）岁，疾病类型：阑尾切除术31例、下肢骨折内固定手术59例，ASA（美国麻醉医师协会）分级：I级32例、II级58例。按照前来就诊单、双序号将90例患者随机平分为研究组（单号）、对照组（双号）（每组45例），两组上述资料对比P0.05（具有可比性）。 　　1.2方法 　　1.2.1麻醉方法 两组患者均给予椎管内麻醉，进入手术室后给予低流量吸氧（2L/min），将上肢静脉通路开通后给予130/0.4、500ml羟乙基淀粉静脉滴注，常规监测血氧饱和度、心率等生命体征。于L2～3椎间隙给予有效穿刺，将0.75%盐酸罗哌卡因2.2ml注入蛛网膜下腔，硬膜外腔头端置管（4cm），控制麻醉平面在T12～S5并有效固定后给予连续BIS监测[脑电双频谱指数（Bispectral index）]，切皮前5min给予镇静药物静脉注射。研究组给予右美托咪啶，镇静药物需分3阶段连续注射，其中每个阶段需维持注射40min，第一阶段负荷剂量为1.0ug/kg，于15min内滴注完成（均速），维持剂量0.5ug/kg?h；第二阶段维持剂量1.0ug/kg?h；第三阶段维持剂量1.5ug/kg?h。对照组使用丙泊酚，三阶段效应室靶控浓度为1.0μg/ml、2.0μg/ml、4.0μg/ml。记录两组椎管内麻醉患者不同时间段（给药即时、10min、30min、手术结束）BIS、OAA/S评分情况，将所得数据经统计学分析后得出结论。 　　1.2.2效果评价 　　1.2.2.1 OAA/S 利用警觉/镇静指数（observational sedation scale，OAA/S）评价椎管内麻醉患者清醒镇静效果：①1分：轻摇患者肢体无任何反应；②2分：轻摇患者头部、肩部等部位有相应意识反应；③3分：反复或大声呼唤患者姓名有意识反应；④4分：经正常语速、语调、音调呼唤患者姓名有意识反应但反应冷淡；⑤5分：正常语速、语调、音调呼唤患者姓名可获得迅速的意识反应，