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小儿静脉输液重新穿刺的原因及对策 《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 小儿静脉输液重新穿刺的原因及对策 【中图分类号】R473.72 吴文清 (梅州市妇幼保健院,广东梅州 【文献标识码】A 现代护理 514021) 【文章编号】1005—2720(2007)02—0095—02 【摘要】目的:减少静脉注射重注率,减少患儿痛苦,减轻护士工作量.方法:对2236例患儿输液重注原因进行调查.结果:2236例输 液患儿有403例重注,占18,02%.讨论:为减少重注率,护士应有良好的心理素质和娴熟的操作技术,同时还要取得患儿和家属的配合 等. 【关键词】小儿静脉输液;重新注射;原因;对策 周围静脉穿刺是临床应用最广泛,最基本的护理技术操作之 一 ,也是临床治疗,抢救病人的重要给药途径之一.静脉穿刺技术 水平的高低直接影响急诊,重危病人抢救的成功率和临床疗效,它 不仅保证了治疗药物的及时有效应用,而且还减少了病人的痛苦, 同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验….静脉 穿刺的成功率至关重要,特别是儿科,因tJ~JL血管细,穿刺难度大, 致使输注过程中重新穿刺(以下简称重注)率较高,这样既增加了 患儿痛苦,也增加了护士工作量.现对2005年9月1日～2006年 9月1日的输液重注原因进行调查,试图通过小儿年龄,输液部 位,重注的次数等,找出原因,以便采取有效的措施降低重注率. 1调查方法和结果 1.1调查方法:选择2005年9月1日～2006年9月1日我院门 诊输液患儿2236例,对调查对象进行登记,内容包括:年龄,输液 部位,重注的原因等.调查结果见表1. 表1重注与年龄,输液部位,重注因素的关系 1.2结果:从表1显示,2236例静脉输液患儿中,重注403例,占 输液总例次的18.02%.也就是说在原有大量输液护理工作量的 基础上又增加403次重注工作量,同时也给患儿增加了痛苦,给家 属增加了负担.可见找出重注原因,采取针对性,科学性,可行性 措施以减少重注现象是十分必要的. 2对策 2.1表1显示,由于技术因素而重注有105例,占重注率的 26.05%,可见为减轻患儿痛苦,减轻家属负担,同时也提高工作效 率,护士应该有良好的ti’理素质和娴熟的操作技术.静脉穿刺的 成功率除与操作者娴熟的技术有关外,其稳定的情绪和良好的心 理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键.近年来越来越多的研究 资料证明,护理人员不良的一ti’理状态是导致静脉穿刺失败的主要 原因之一,一切增加护士心理压力的刺激都会影响静脉穿刺的成 功率,情绪的变化可直接影响护士的注意力,意识状态,定势状态 及思维状态,导致中枢协调偏差,出现判断,感觉失误.社会因素 的影响如家庭,周围人际关系,运动量,疲劳程度等等与护理人员 静脉穿刺的成功率也是密切相关.虽然护理人员存在情绪自控, 自我调节及自身生物节律调节,但还有不同程度的副效应.有关 资料表明干扰因素越大,与自己的切身利益越密切,其静脉穿刺成 2007年第15卷第2期 功率影响就越大.因此护理人员应具备良好的tl,理素质,不受外 界因素的干扰,工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态,规范自 己的护理行为,以保证静脉穿刺的成功率--. 2.2表1显示:重注与年龄有密切关系.新生儿及年龄较大的患 儿重注的比例小.占其输液总数的7.25%,年龄在1个月以上,6 岁以下患儿重注比例较大,占其输液总数的21.54%.重注与输 液部位有关,头部重注118例次,这可能与婴幼儿输液大都选择头 部注射有关.手155例,足130例,这可能与较大儿童输液部位选 择手背部或足背部有关,也可能是重注比例少的原因.新生儿血 管细,头部为首选部位,但新生儿头皮与颅骨间滑动度大,技术操 作要求更高,故要加强护士的技术操作训练.由于新生儿睡眠时 间长,若穿刺成功且固定好,因烦躁不安而致重注较少,然而,新生 儿输液速度慢,常控制在6gtt/min～10gtt/min,稍有哭闹或液体输 完没及时加药,就会引起血液在血管中流动的压力大于液体压力, 造成血液回流直至凝固而致重注.小儿头皮静脉呈网状分布,细 小,固定,暴露明显,但穿刺时,往往哭闹不止,多汗,面红,因此操 作前必须将头发剃净,并绷紧头部皮肤,回血后不易继续浅行,应 立即固定,否则易刺破血管.穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴 别.静脉穿刺也是儿科最常见的治疗方法之一,周围静脉穿刺因 病人年龄,疾病,治疗不同,其穿刺部位的选择也各不相同,3岁以 下的tbJL常采用头皮正中,额浅,颞浅等静脉,3岁以上的/bJL及 成人常采用四肢远端浅表静脉.1月～6岁的患儿来到陌生的环 境,看到陌生的面孔穿着特别的工作服,就深感恐惧,加之静脉输 液时强行固定头部或四肢,头皮针穿刺皮肤进入血管时的疼痛感