居民生活现状调查问卷.doc

PAGE PAGE 1 居民生活现状调查问卷 篇一：农村居民生活状况调查问卷 家庭生活状况调查问卷 您好！ 感谢您参与问卷调查和对我们学生工作的支持，问卷中所有的问题的作答形式将会被标出，请选择您认为合适的选项或打“√”或者填上文字。您填写的信息将受到我们的严格保密，感谢您的配合！ 基本情况： 您的性别： 您的年龄：________________ 家庭基本情况： 1、您的家庭成员共人 A、3人 B、4人C、5人 D、5人以上 2、家里有 个子女，分别是 、 （性别），年龄是 、岁，子女受教育程度____________ A、大学 B、高中 C、初中 D、小学 3、是否为单亲家庭_________ A、是 B、否 4、家庭收入来源_________ A、农产品收入 B、养殖收入C、外出打工 D、其他 5、年总收入大概__________元 A、1000元以下 B、2000-3000 C、3000-5000D、5000以上 6、目前您家的主要支出___________（多选） A、教育费用 B、家庭基本生活支出C、赡养老人 D、医疗费用 E、其他支出 7、您觉得是什么原因导致家庭贫困__________ A、经济来源较少B、家庭子女过多 C、教育费用高昂 8、是否希望外界的一些帮助________ A、是 B、否 9、您对现在的生活是否满意________ A、满意 B、一般 C、不满意 10、政府和国家对你们有_________政策 A、农村特困户危房改造补助B、农村低保补助 C、农村贫困生两免一补D、粮食最价收购低政策 11、您对子女的教育事业是否支持_________ A、很支持 B、一般 C、不支持 12、您对大学生的支教活动是否支持_______________ A、是 B否 您希望能给你的孩子带来什么帮助？您有什么建议或者意见? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 13、您希望国家和政府给予你们一些什么方面的扶持和补助？ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 再次感谢您对我们调查问卷的支持，谢谢您的合作！ 篇二：居民生活状况调查问卷 居民生活状况调查问卷 调查说明： 我们是华侨大学建筑学院城市规划2005级学生，为了更好的对古村镇进行全面深入的了解，特进行此次调查。我们诚恳地希望得到您的支持与合作，请您根据自己的真实情况填答问卷。我们将严格按照《统计法》为您的回答保密，同时调研内容将仅为本次作业所使用，请您不必有任何顾虑。 说明：请在“□”中打勾。 1．您的性别： A. □男B. □女 2．你的年龄： A. □二十岁以下 B. □二十岁到三十岁 C. □三十岁到五十岁D. □五十岁到七十岁 E. □七十岁以上 3．您的学历是： A. □初中或以下 B. □高中/中专 C．□大专 D．□本科及以上 4．家庭收入基本情况 ①估计2008年家庭总收入A. □5千元以下 B. □ 5千至1万元 C. □1－2万元D. □2—3万元E. □3万元以上 ②近两年收入与往年相比： A. □增加 B. □持平 C．□减少 5．您的家庭是否拥有下列消费品及生活设施（如有，在口中划√） 6．您现在家庭的主要收入来源是：A. □农业种植 B. □外出工作C. □在塔下村经营商业 D. □在塔下村旅游部门工作 E. □其他 7．您认为住区附近商业购物是否方便？A. □很方便 B. □一般 C. □不方便 8．您平时的娱乐活动主要有哪些？（可多选） A. □看电视 B. □打牌C. □邻里串门D. □看电影 E. □其他 9．您对现有的公共活动场所是否满意？ A. □很满意 B. □一般 C. □比较不满意D. □很不满意