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宝石能谱CT在腹部病变中的应用进展 　　[摘 要] 介绍能谱CT基本原理及国内外能谱CT技术在腹部病变应用研究结果。 　　[关键词] 宝石CT；能谱成像；腹部病变 　　中图分类号：R 445 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）04-016-03 　　能谱成像与常规CT相比，改变传统的kVp混合能量成像扫描模式，转为keV单能量成像，提供了多种定量分析方法与多参数成像为基础的综合诊断模式[1]。本文对过去6年间，能谱成像在腹部病变中应用文献进行总结。 　　1 能谱CT成像技术原理 　　CT成像主要借助物质对X线的衰减作用。由于光电效应和康普顿散射这两种物理过程，X线能量变化也同时影响着物质对X线吸收。任一物质均具有随X线能量衰减特征吸收曲线，且该X线吸收系数可由其他任意两种基物质特征吸收曲线计算而来。因此，随机选取两种基物质，计算其在不同能量下X线吸收系数，即可确定该物质一条特征性吸收曲线[2]。物理学家们提供了水和碘[μwater（E）和μiodine（E）]以及许多纯物质和混合物质量吸收函数随能量变化曲线[3]。水和碘作为基物质时，组织在某种单能量下 CT 值计算方法为： 　　CT（ x，y，z，E） = Dwater（ x，y，z） μwater（E） + Diodine（ x，y，z）μiodine（E） 　　在该式中，μwater（E）为水X线吸收系数，μiodine（E）为碘X线吸收系数，Dwater和Diodine分别为水和碘物理密度。将某单能量下μwater和μiodine代入上述公式，即可准确获取物质吸收或CT图像。能谱成像具有“三同”性，即同时、同向和同源性，往往不受物质自主或非自主运动干扰，能够达到准确硬化效果校正从而确保能谱成像准确性及可靠性[4]。 　　2 能谱CT成像技术图像 　　能谱成像可以获得两种本质完全不同图像。一种是物质浓度图像，也称之为物质特异性图像，另一种为利用80kVp和140kVp原始数据，在“原始数据空间”（又名：投影数据空间）产生单能量图像。相对于传统混合能量图像，单能量图像可以减少硬化伪影，进行更精准CT值测量[5]。最近一个体模研究证实，单能量图像可以减少肾囊肿假强化现象，并发现70keV图像在视觉上和传统120kVp混合能量图像类似，且其图像质量要优于78keV图像[6]。Matsumoto等[7]对单能keV图像和混合能量KVp图像之间关系进行了研究，结论是70keV图像中所测得CT值和100kVp图像更接近，78keV则更接近于120kVp。Matsuda等[8]在单源瞬切能谱平台上利用椭圆形体模研究CT值稳定性，发现65keV单能量图像CT值稳定性最好，和体模形状无关；然而传统CT的CT值在椭圆形体模中心和边缘部位存在明显统计学差异。其他研究者发现单源瞬切能谱平台CT值和碘含量之间存在很好相关性[9-11]。 　　3 能谱CT成像技术应用 　　3.1 肝脏病变 　　能谱CT对腹部小病灶检出、定性分析及鉴别有一定优势。与传统120kVp相比，能谱成像能够同时获得（40～140）keV单能量图像以及物质分离图像，范围较宽，可使组织间对比噪声比得到提高，从而增强病灶与正常组织衰减间差异，提高准确性。在此基础上，碘基图能进一步弱化背景 CT 值、部分容积效应造成影响，使碘剂分布情况得到准确表达，提高敏感性。此外，有学者指出，轻微碘剂引起灰度改变肉眼即可辨别，因此能够提高小病灶发现率，避免漏诊[12]。能谱CT成像不仅有助于病灶发现，还可对其成分及性质分析提供依据。Yamada等[13]通过对40个肝脏病灶采用能谱CT成像模式扫描，发现肝脏微小转移瘤平均碘（水）含量较肝脏小囊肿显著升高，能谱CT成像特征上存在明显差异，考虑与肝脏微小转移瘤血供更为复杂、强化方式更为多样及原发癌不同有关，并指出碘浓度定量分析可用于鉴别肝脏微小转移瘤与小囊肿。另有研究结果显示，动脉期及门脉期时，单能量最佳对比噪声比（CNR）均显著高于混合能量CNR值，且其图像噪声最低值亦低于后者，其中，70keV单能量图像可同时确保CNR达到最高值及图像质量最佳[14]。可以认为，能谱CT单能量能够成像在确保图像质量基础上进一步提高小肝癌CNR，相对常规扫描而言，更加有助于病灶检出。Wang等[15]对病灶―正常组织比例（LNR）及规范化碘浓度（NIC）进行测量，并发现小血管瘤与小肝癌患者LNR及NIC之间均存在显著差异，表明能谱CT能够对小血管瘤与小肝癌鉴别诊断。 　　3.2 胰腺病变 　　以60keV单能量图像能够提供较为理想胰腺癌肿瘤―实质CT差值，碘图能够进一步提高图像对比噪声比、实质―肿瘤对比度，另一方面，非线性融合图像能够确保图像低噪声与高对比度，较