【精编】中医儿科学 诊法概要.pptVIP

123 * 恶寒壮热，肤红如锦，稠布疹点，舌绛如草莓，常为猩红热； 123 * 斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于荨麻疹； 丘疹、疮疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘。 疮疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。 123 * 5、察二便 大便 正常小儿的大便应色黄而干湿适中，日行1－2次。 初生婴儿的胎粪，呈暗绿色或赤褐色，粘稠无臭； 母乳喂养儿，大便呈卵黄色，稠而不成形，常发酸臭气； 牛奶、羊奶喂养儿，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭气。 123 * 大便燥结：内有实热或阴虚内热； 大便稀薄，夹有白色凝块：内伤乳食； 大便稀薄，色黄秽臭：肠腑湿热； 下利清谷，洞泄不止：脾肾阳虚； 大便赤白粘冻：湿热积滞，常见于痢疾； 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠； 大便色泽灰白不黄，多系胆道阻滞。 123 * 小便 正常小儿的小便为淡黄色。 小便黄赤短少，或有刺痛，多为湿热下注之热淋； 小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄，多为湿热黄疸； 小便色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血。 若小便浑浊如米泔水，为脾胃虚弱，下焦湿热所致，常见于积滞与疳证。 123 * 123 * 6、看指纹 主要掌握指纹的部位、望指纹的方法及如何运用指纹辨证。 指纹的部位：从虎口沿食指内侧（桡侧）所显现的脉络（浅表静脉）； 123 * 以食指三指节分风、气、命三关，食指根（连掌）的 第一指节为风关， 第二指节为气关， 第三指节为命关。 123 * 适用于3岁以内小儿 诊察方法：从小儿食指的命关推向风关 正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上 123 * 诊察指纹的方法： 家长抱患儿于光线充足处； 以拇、食二指握住患儿的食指尖，将患儿的中指、无名指、小指贴近医生的掌心； 用另一只手的拇指桡侧，从命关到风关，用力适中地反复推按。 123 * 临床根据指纹的浮沉、色泽、推之是否流畅及指纹到达的部位来辨证。 辨证纲领： 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重 123 * （二）、闻诊 包括听声音和嗅气味。 听声音是听小儿啼哭、语言、咳嗽、呼吸等可闻之声。 嗅气味是闻患儿的口气、二便气味及全身包括分泌物和排泄物所发出的一切气味。 暧腐酸臭多为乳食积滞； 口气臭秽多为脾胃积热； 脓涕腥臭多为鼻渊。 123 * 闻诊 ____ 语言声 语言声：清晰响亮为佳 语声低弱—气虚；呻吟—身有不适 高声尖呼—剧痛；谵语—邪热入营 声嘶—咽喉、声带疾患 123 * 2、望形态： 形，为形体；态，为动态。 望形态包括观察病儿的形体和姿势动态等变化。 望形体：主要包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等。 望动态：包括身体各部分的动静姿态变化。 123 * 3、审苗窍 苗窍即五官（眼、耳、口、鼻、舌）合前后二阴共九窍。 苗窍为五脏的外候： 舌为心之苗，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳及二阴。 123 * 望形态 ____ 望动态 望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化。 小儿卧姿 仰面伸足，揭衣踏被—热证 踡卧缩足，喜复衣被—寒证 喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛 仰卧少动，二目无神—久病重病 踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛 端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘 咳嗽鼻煽，呼吸急促，点头呼吸—肺炎喘嗽 123 * （1）、察舌 舌为心之苗，心开窍于舌。 《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。” 心主血，察舌可以了解营卫气血和脾胃消化功能的病变； 望舌要注意观察舌体、舌质、舌苔三方面的变化。 123 * ①、舌体 舌体胖嫩，舌边齿痕显著：脾肾阳虚或水 饮痰湿内停。 舌体肿大,色泽青紫：气血瘀滞 舌体胖，有裂纹：气血两虚 舌体强硬：热盛伤津 时时用舌舔口唇，以致口唇四周发红或有 脱屑、作痒，称舔舌：脾经伏热 123 * 舌肿麻木，转动不灵 — 木舌（心脾积热） 舌下红肿突起 — 重舌（心脾火炽，上冲舌本） 舌体不能伸出唇外，语言不清 — 连舌（舌系带过短） 舌出唇外拌动，掉转不灵 — 弄舌（心气不足，智低） 舌吐唇外，缓缓收回 — 吐舌（心经有热） 123 * ②、舌质： 正常舌质淡红。 舌质淡白：气血虚亏； 舌质绛红，舌有红刺：温热病邪入营入血； 舌质红少苔，甚则无苔而干：阴虚火旺； 舌质紫黯或紫红：气血瘀滞； 舌起粗大红刺，状如草莓者：猩红热。 123 * 123