女性泌尿生殖道支原体培养及药敏的的结果分析.docVIP

女性泌尿生殖道支原体培养及药敏的的结果分析 　　【中图分类号】R277【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)03－0370－01 　　【摘要】 目的 分析女性泌尿生殖道支原体感染情况和抗生素对其敏感性和耐药性，并指导临床用药。方法 采用珠海丽珠试剂股份有限公司提供的支原体培养鉴定计数及药敏试剂盒进行支原体培养、分离鉴定、计数和药敏试验。结果 1636例被检女性标本中，检出解脲支原体（UU)阳性标本694例，阳性率42.4%;人型支原体（MH）阳性163例，阳性率10.0%;UU+MH阳性105例，阳性率6.4%。药物敏感率分别是：美满霉素95.7%，强力霉素94.4%，克拉霉素79.4%，交沙霉素76.6%，阿奇霉素62.6%，罗红霉素42.1%，司帕沙星43.7%，左氟沙星21.3%，氧氟沙星11.9%。结论 有条件的医疗防疫机构在治疗支原体时应参考药敏结果，如未做药敏试验，则应多把美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素等敏感率较高药物作为首选药物。 　　【关键词】 女性;支原体;培养;药敏试验 　　近年来，由于泌尿生殖道疾病发病率的增高以及抗菌药物滥用引发耐药菌珠增多的情况下，支原体感染的发病率也呈明显增高趋势。支原体性尿道炎、宫颈炎不但可引起一系列并发症，且上行感染可致子宫内膜炎，输卵管炎等，导致不孕不育。 因此，支原体的培养及药敏试验对临床治疗用药有重大意义，为了解本地区支原体感染及耐药情况，对本单位妇科门诊以及泌尿生殖道症状为主的病例进行了支原体检测和药敏分析，现报道如下。 　　 1 临床资料和方法 　　 1.1 标本来源 2010年12月至2011年12月在本院妇科门诊，泌尿科就诊的非淋菌性尿道炎、宫颈炎女性患者1636例进行支原体培养检测 　　 1.2 标本采集 常规消毒后，暴露宫颈，用无菌拭子拭去宫颈口分泌物，另用女性专用无菌拭子插入宫颈口内1.0-1.5cm处，旋转并停留30s左右取出分泌物，避免与阴道避接触，标本取出后置于无菌试管内，立即送检。 　　 1.3 方法 将标本立即接种于支原体专用液体培养基中，严格按照试剂盒说明操作 　　 1.4 试剂 检测用试剂盒由珠海丽珠试剂股份有限公司提供，该试剂盒集培养、鉴定、计数、药敏于一体，有高低两种浓度12种抗生素，分别是美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、司帕沙星、左氟沙星。 　　 1.5 结果观察 24h后观察UU半定量结果，48h后观察MH半定量结果。培养液颜色由黄色变为红色为阳性，培养液不变色为阴性。药敏试验测定分两种浓度。若两种浓度都不变红色视为敏感；高浓度不变色，低浓度变红色为中度敏感，高低两种浓度均变色则视为耐药。 　　 2 结果 　　 2.1 支原体阳性检出率 支原体阳性857例，阳性率52.3%。其中，单项解脲支原体（UU）感染694例，检出率42.4%；单项人型支原体（MH）感染163例，检出率10.0%；UU和MH混合感染105例，检出率6.41%。 　　 2.2 支原体药物敏感试验结果 Uu的药物敏感率依次是美满霉素95.7%，强力霉素94.4%，克拉霉素79.4%，交沙霉素76.6%，阿奇霉素62.6%，罗红霉素42.1%，司帕沙星43.7%，左氟沙星21.3%，氧氟沙星11.9%，Mh的药物敏感率同Uu基本相似。结果见表1： 　　 表1694例支原体阳性标本药敏试验结果(%) 　　 　　药物名称敏感中介 耐药 　　美满霉素 95.7 1.77 2.53 　　强力霉素 94.4 2.95 2.65 　　克拉霉素 79.4 6.18 14.42 　　交沙霉素 76.6 15.29 8.11 　　阿奇霉素 62.6 19.41 17.99 　　罗红霉素 42.1 32.75 25.15 　　司帕沙星 43.7 43.68 12.62 　　左氟沙星 21.3 65.15 13.55 　　氧氟沙星 11.9 62.41 25.69 　　3 讨论 　　 支原体是能够自行复制的最小，最简单的原核微生物，无细胞壁，多与宿主共存，是一种条件致病微生物，常寄居人体的泌尿生殖道，通过免疫刺激作用损伤器官或组织，代谢生成有毒产物破坏机体生态平衡，甚至损伤器官 。泌尿生殖道支原体感染的特点是症状轻微、病程迁延，主要表现为非特异性尿道、生殖道炎性反应，以及宫颈炎，子宫内膜炎居多。子宫颈有肥大滤泡状外观，并有充血、水肿、糜烂及脓性分泌物，白带异常是患者就诊的主要原因。本组患者中支原体感染者大多表现为阴道炎性反应及泌尿系统感染症状，且易与其它生殖道感染同时存在，如念珠菌，滴虫感染等。女性生殖道感染若不能及时治疗，会引发输卵管的一系列免疫性病理损伤，导致不孕。还可