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射频消融治疗肝脏肿瘤近期疗效的探讨 　　[摘要] 目的 观察射频消融治疗肝脏肿瘤近期疗效。方法 回顾2013年6月―2015年1月该院治疗的原发性肝癌和肝转移性瘤患者40例，共52个病灶，采用RFA进行治疗，运用多排CT扫描进行评价疗效。结果 52个病灶，术后3个月复查评估，病灶完全消融39例，不完全消融13例；不良反应主要是局部疼痛、发热。综合治疗后，40例病人6个月生存率90.00%，1 年生存率65.00% 。结论 RFA治疗原发性和转移性肝脏肿瘤具有近期局部疗效好、并发症少的特点，是安全、有效的局部治疗方法。 　　[关键词] 射频消融；原发性肝癌；肝转移性瘤 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0056-03 　　[Abstract] Objective To observe the recent effect of radiofrequency ablation（RFA） in the treatment of liver tumors. Methods 40 cases with primary carcinoma of liver and metastatic hepatic carcinoma（52 foci） treated by RFA in our hospital from June 2013 to January 2015 were reviewed. The result of multi-slice CT scanning was used to evaluate the treatment effect. Results The foci of the patients were reexamined 3 months after surgery. Of the 52 foci， 39 foci obtained complete ablation， the other 13 foci obtained incomplete ablation. The main adverse reactions were local pain and fever. After comprehensive treatment， the 6-month and 1-year survival rate of the 40 patients was 90.00%， 65.00%， respectively. Conclusion RFA is a safe and effective local treatment way in the treatment of primary carcinoma of liver or metastatic hepatic carcinoma with good recent effect and less complications. 　　[Key words] Radiofrequency ablation； Primary carcinoma of liver； Metastatic hepatic carcinoma 　　射频消融（radiofrequency ablation，RFA）于1990年首先由Rossi等[1]报道应用于肝癌的治疗，由于具有微创、有效、经济等特点而备受关注，因而技术不断发展，疗效不断提高，目前已广泛应用于肝脏原发和继发肿瘤的微创治疗[2-4]。为观察射频消融治疗肝脏肿瘤近期疗效。该院自2013年6月―2015年1月采用CT引导下射频消融治疗原发性肝癌和肝转移瘤40例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取的该组40例晚期肿瘤患者，其中男性32例，女性8例，年龄42～85岁，平均72岁。其中原发性肝癌术后复发者5例，肠癌肝转移17例，胃癌肝转移10例，肺癌肝转移5例，乳腺癌肝转移3例。肿瘤直径≤3 cm 20例，3～5 cm 17例，5 cm 15例，所有患者KPS评分≥60分，肝功能分级Child-Pugh A级或B级，无明显出血倾向及凝血功能严重紊乱。 　　1.2 治疗方法 　　①常规术前检查，评估患者的凝血功能、血常规、肝肾功能、心肺功能及身体状况；术前仔细阅读CT片，明确肿瘤位置与周围组织的关系。②术前禁食6 h，紧张者术前给予安定10 mg肌注。③根据术前CT及病灶部位，选用仰卧位或左侧卧位，并在拟穿刺部位固定定位标志。④CT扫描定位，层厚选择3 mm，避开大血管及肺组织，选择最佳穿刺途径，计算出病灶最大直径层面距穿刺点的距离；⑤沿穿刺点周围常规消毒、铺洞巾、局麻及破皮后，根据肿瘤大小、数目和解剖位置选择不同规格的消融