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基层医疗信息化建设的探讨 　　摘要：随着全国医改，信息化作为改革的推动力，各地的基层医疗信息化建设正如火如荼进行。区域医疗建设为基层医疗机构带来了信息便利，但基层医疗机构受限资金技术人员缺乏，医院设备陈旧等种种不利因素，信息化建设还面临着很多难题与更大的发展空间。 　　关键词：基层医疗机构；信息化建设 　　1 基层医疗机构信息化建设现状 　　近年来，国家医改更多地借助医疗信息化的力量，基层医疗机构基于自身发展需求或在政府主导下，基本都已有一套相对完整的HIS系统，经济实力好的卫生院甚至建立了互联互通的PACS、LIS、体检系统、移动输液系统。借助信息系统的便利性，医院摆脱了手工操作，单机操作的局限性与不方便性，大大提高了就诊效率，避免信息重复录入。然而，一些不成熟的软件产品带来的问题给医院信息化管理带来难度。同时，信息人才缺乏，资金缺位也给基层医疗机构信息化发展带来阻力。 　　2 基层医疗信息系统面临的困难 　　2.1资金投入不足 在现行的医院财务制度下，购置医疗设备在财务收入上容易获得立竿见影的效果，医院财政投入方面更容易获得倾斜。而信息化建设是一项基础性工作，具有投入周期长，见效慢等特点，但它能够提供科学的管理手段，高效处理业务，减轻医务人员的劳动强度、简化就医流程，是长期受益的项目，因此基层医疗机构的信息化建设需要有资金保障。 　　2.2硬件基础建设较薄弱 随着网络技术的飞速发展，使大量的数据传输成为可能。机房建设作为信息系统的基础，作重要性不言而喻。基层医疗机构能有自己独立的信息系统已需投入一定的资金，一般不会再对机房进行全面的建设。机房在电源供应、空调制冷、火灾侦测和抑制、系统管理、带宽增长、综合布线、物理设备的储存、设备安全和接地等部分都达不到标准要求。由于资金支持的力度不大，设备较为陈旧，维护量较大，信息科人员为保证机器的稳定及运转，只能够整天忙于对设备进行维护修理，医院有时也会因为设备出现故障而影响医院业务正常运行。 　　2.3数据安全得不到保障 基层医院硬件投入上已属捉襟见肘，在其它安全维护软件投入上几乎为零。基层医院没有专业的杀毒软件，各种便携存储设备如移动硬盘、U盘可以随意在计算机上插拔，一是数据保密性得不到保障，二是其携带的病毒也会传播，因病毒引起的服务器瘫痪事件时有发生。 　　2.4缺乏医学信息专业人才 医院由于专业性强，信息科需要计算机及医学兼备的复合型人才。目前绝大部分医疗机构信息专业技术人才无论是在数量上还是在质量上，都难以满足医院的发展需求。大多数基层医疗机构缺少专职信息科工作人员，往往由财务或办公室人员兼职，且信息科工作人员的地位及价值难以体现，造成人员流失严重。 　　2.5软件诉求难以及时实现 基层医疗机构难以自己开发软件，一般都采取与软件供应商合作，购买医疗软件的方案。在使用过程中，基层医院向软件公司提出修改软件需求或者出现问题需要支持时，往往难以得到软件公司的及时响应，影响医院信息化建设。 　　2.6地区及医院级别差异大 我国地区经济发展不平衡，经济水平相差较大。即使在同一地区，不同卫生院或社区医疗机构也因地区经济发展水平、本地人口及外来流动人口因素导致医院收入相差较大，位于工业区的社区医疗中心也能有良好的经济效益。因此，医疗机构信息化程度在不同级别甚至同一级别相差也大。 　　3建设基层信息系统的对策 　　3.1确定好医院信息化建设目标并制定总体规划 就基层医院而言，医院内部信息系统通常由不同的系统服务商来建设和维护，而每家服务商的信息系统从开发工具、数据库结构都不相同，导致医院内部的各方面信息互联互通与信息共享困难。如果地方医疗主管部门要建立区域数据中心，在各家软件接口参数上难以获得统一标准，基层医疗机构已建立的信息系统可能要面临更换的局面。对基层医疗机构而言，之前的资金投入将付诸东流。为基层医疗机构做好信息化建设目标并制定总体规范，指导或为其做好软件商选择，可以避免基层医疗机构在信息化上的重复建设。 　　3.2选择商业成熟的软件 基层医疗机构初期选择合作软件商时，因为资金缺乏支持，价格因素占主导地位，容易误选将被淘汰的软件商。因此，在选择软件商时应从公司的客户知名度，安装成功率，公司是否有专业稳定的开发技术队伍，是否有本地服务，是否有良好的售后服务等方面进行考虑。同时，也应充分考虑升级维护费，避免高昂的维护费过多占用信息化建设经费。 　　3.3加强信息建设认识，获得院领导支持 信息系统是一把手工程，没有院长的充分支持，信息化开展寸步难行。实际上由于院领导都是医学方面的专家，他们的精力往往更多地集中于医疗业务和行政管理上，所以在进行决策时，对信息化建设的重点和关键的把握难免出现一些偏差。在项目实施中，协调业务科室，更改操作流程都需要院领导的决策与支持。