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小儿腹泻病伴惊厥40例原因的探讨 　　[摘要] 目的探讨小儿腹泻病伴惊厥的原因。方法对腹泻病伴惊厥的40例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果高热惊厥19例,低钙血症3例,低镁血症1例,低钠血症4例,高钠血症2例,中枢病变3例,低血糖1例,不当补液所致3例,另有4例病因不明。结论儿童腹泻病伴惊厥原因多样,与高热、电解质紊乱、中枢病变等有关,也有部分为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥。同时也存在医源性因素尤为要值得注意。 　　[关键词] 腹泻病;惊厥;小儿 　　[中图分类号] R72[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-84-02 　　 　　Research on 40 Cases Convulsions Associated with Children’s DiarrheaZENG Yu 　　Department of Pediatric,liangang Hospital of Loudi,Loudi,Hunan,417009,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo explore the causes of convulsions associated with children’s diarrhea. Methods40 children’s diarrhea accompanied seizures were analyzed. ResultsThere were febrile convulsion 19 cases,hypocalcemia 3 cases,hypomagnesium 1 cases,hyponatrium 4 cases,hypernatrium 2 cases,cranial diseases 3 cases,hypoglycemia 1 cases,erroneous liquid therapy 3 cases,undefined cause 4 cases. Conclusion Children’s diarrhea accompanied seizures were caused by many facts,e.g. fever,electrolyte or acid-base disorders,cranial diseases and infantile convulsions associated with mild gastroenteritis. The iatrogenic factors need extra care for. 　　[Key Words] Diarrhea;Convulsions;Infant 　　 　　儿童腹泻病为儿科常见病,由多病因多因素引起。腹泻病伴惊厥临床并不少见,本文收集我院自2000年3月～2006年5月收治的腹泻病合并惊厥40例进行了回顾性分析,以寻找可能引起惊厥的原因。 　　 　　1临床资料 　　 　　2000年3月～2006年5月我院病房收治的腹泻病伴惊厥的40例患儿,其中男23例,女17例;伴发热32例,无发热8例;年龄1～6个月4例,7～12个月6例,1～3岁25例,3岁以上5例;发病季节1～3月份12例,4～6月份5例,7～9月份8例,10～12月份15例。 　　 　　2结果 　　 　　2.1临床表现 　　所有患儿均急性起病,水样便29例,脓血便或黏液脓性便11例,发热32例,呕吐20例。轻度脱水12例,中度脱水9例,重度脱水1例,无脱水18例,有呼吸道症状6例。全部患儿均有惊厥,表现为全身性痉挛性抽搐伴意识丧失37例,3例为面部或肢体局部小抽动;惊厥出现于病程第1天22例,第2天10例,第3天4例,第4天及更长时间4例;惊厥次数:1次32例,2次7例,3次1例;每次持续时间:15min以内38例,超过15min 2例;惊厥时体温38.5℃以上23例,低热9例,无热8例;既往有惊厥史6例,有家族惊厥史3例。 　　2.2辅助检查 　　11例头颅CT检查,8例正常,1例病脑示外部性脑积水;18例做脑电图,14例睡眠脑电图正常,3例轻度异常,为4～5Hzθ波活动,1例背景活动有痫样放电。12例行腰穿,11例行脑脊液常规、生化正常,1例细胞数增多病脑改变。大便常规中见大量白细胞或红、白细胞者6例,大便常规中见少量白细胞或红、白细胞者11例,无明显白细胞者23例,大便培养16例,3例为细菌性痢疾;11例血钠150mmol/L 者2例,血钙2.25mmol/L者5例,血镁0.58mmol/L 2例,血糖3.9mmol/L 1例,肝肾功能24例中AST升高6例,BUN升高1例。心肌酶16例中CK- MB升高5例。 　　 　　3讨论