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多种药物联合的应用治疗功能性消化不良 　　[摘要] 目的 观察联合应用盐酸氟西汀、兰索拉唑及多潘立酮治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法 选择该院治疗的120例FD患者为研究对象，随机分为3组，每组40例。MF组采用盐酸氟西汀+多潘立酮治疗；MO组采用兰索拉唑+多潘立酮治疗；MOF组采用盐酸氟西汀+兰索拉唑+多潘立酮治疗。以治疗前和治疗后4周为观察点，评价患者的临床症状改善指数。 结果 用药前3组病情积分差异无统计学意义（P0.05），用药后3组病情积分都显著减小，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.01 ），但较其它两组，MOF 组积分下降得更低（P0.01）；MF组显效率和总有效率分别为35.0%和62.5%；MO组分别为42.5%和67.5%；MOF 组分别为67.5%和87.5%， MOF组的总有效率和显效率明显高于 MO组（P0.05）及 MF 组（P0.01）。 结论 盐酸氟西汀、兰索拉唑及多潘立酮多种药物联合应用治疗FD 临床效果显著，是良好的诊治方案。 　　[关键词] 功能性消化不良 ；盐酸氟西汀；兰索拉唑；多潘立酮 　　[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0126-02 　　消化系统疾病中最为常见就是功能性消化不良，此病的发病机制和病因尚不完全清楚，缺乏很好的治疗方案。近来研究表明，心理精神因素和感染幽门螺杆菌与FD的发病关系密切[1]，其主要病理生理学基础是胃肠道动力障碍。由于仅采用增强胃动力药物，大部分胃动力不足患者病情并没有得到控制及好转，为了探索治疗FD的良好方法，该研究在用于提高胃动力药物多潘立酮的前提下，联合应用抗抑郁药盐酸氟西汀及抑酸药兰索拉唑治疗FD，选取该院2012年 2月―2012年12月间FD患者120例为研究对象，探索采取多种药物联合治疗功能性消化不良的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择住院及门诊收治的FD患者 120例，随机分作3组，每组40例。MF组（采用盐酸氟西汀及多潘立酮），年龄20～65岁，其中14例男性， 26例女性，轻度 6 例，中度24例，重度 10 例；MO组（服用兰索拉唑及多潘立酮），年龄22-65岁，其中18例男性， 22例女性；轻度 7 例，中度23例，重度 10例。MOF组（使用多潘立酮、兰索拉唑及盐酸氟西汀治疗），其中14例男性， 26例女性，年龄 24～65 岁；轻度 7 例，中度 22 例，重度 11 例。 　　1.2 治疗方法 　　MF组：3次/d口服10mg多潘立酮（吗丁啉）；顿服20 mg盐酸氟西汀（百忧解）。MO组：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg兰索拉唑（洛赛克）。MOF组：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg兰索拉唑，顿服20 mg盐酸氟西汀20 mg。用药期间禁治使用其他药物，饮食正常。4周治疗时间，4周以后复查。 　　1.3 评价指标 　　①分别评定用药前和用药4周后嗳气、食欲不振、烧灼感、早饱、上腹部不适、腹胀6 项主要指标的分数，记录改善指数，改善指数=（用药前指标积分=用药后指标分数和）/用药前指标分数和。改善指数75%视作显效；51%～75%视作有效；≤50%视作无效。总体效率（%）=（有效例数+显效例数）/ 总例数×100%②不良反应。③4周后检测心电图、血、肝、肾功能和尿常规。 　　1.4 统计方法 　　计量资料之间的比较采用 t 检验进行分析，计数资料比较采用χ2检验进行分析。 　　2 结果 　　2.1 3组患者用药前后指标积分比较 　　用药前，MO、MF、MOF 3组指标分数和差异无统计学意义（P0.05），治疗后3组指标分数和均有明显降低（P0.01），但MOF组分数和较其它两组降低幅度大（P0.01），见表 1。 　　3 讨论 　　临床上治疗FD通常选择促胃肠动力药，很少使用制酸剂及抗抑郁药[3]。作为一种外周多巴胺受体阻滞剂，多潘立酮在加速胃排空，恢复十二指肠、胃窦运动协调性，提高食管下段括约肌张力，促进胃十二指肠蠕动，有效改善上消化道动力障碍等症状上具有突出效果[4]。质子泵抑制剂兰索拉唑可有效抑制分泌胃酸，口服进入体内后，有效时间长，抑酸作用大，可迅速减轻反酸、胃痛等病情[5]。因此联合应用兰索拉唑与多潘立酮在缓解FD的症状上更加突出。 　　此临床观察中，MO组的总有效率和显效率分别为 67.5%和42.5%，比单纯应用多潘立酮有明显提高，说明联合兰索拉唑后，可提高FD的治疗效果。临床调查显示[6]，FD患者控制情感能力差，有躯体化为主、焦虑状态、抑郁状态的等情绪障碍，抑郁状情绪状态碍者占 FD的98.8%，表明FD既是胃肠动力不