射频消融联合无水乙醇局部注射对原发性肝癌的生命质量及预后的影响.PDFVIP

·40· 实用器官移植电子杂志  2016年1月第4卷第1期  Pract J Organ Transplant（Electronic Version）， January 2016，Vol.4，No.1 ·论著· 射频消融联合无水乙醇局部注射对原发性 肝癌的生命质量及预后的影响 牛剑祥 （内蒙古医科大学附属医院普通外科，内蒙古 呼和浩特 010055） 【摘要】 目的 分析射频消融联合无水乙醇局部注射对原发性肝癌患者生命质量及预后的影响。 方法 对内蒙古医科大学附属医院2011年1月至2014年12月射频消融联合无水乙醇局部注射治疗的204例 原发性肝癌患者临床资料进行分析，采用随机数字表法分为对照组 104例和治疗组 100例。对照组给予超 声引导下经皮无水乙醇注射治疗，治疗组给予射频消融联合无水乙醇局部注射治疗，治疗观察周期均为 3个月。观察两组治疗前后患者肝功能、甲胎蛋白（AFP ）的变化 ；使用欧洲癌症研究与治疗组织生命质 量测定量表 （EORTC QLQ-C30）评价患者生命质量的改变 ；观察复发率及生存期，采用Logistic 回归分 析预后的危险因素。结果 治疗前，与治疗组患者相比，对照组丙氨酸转氨酶 （ALT ）、天冬氨酸转氨酶 （AST ）、总胆红素、清蛋白、AFP 水平比较，差异均无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗后，治疗组患者ALT 、 AST 、总胆红素、清蛋白、AFP 水平比对照组显著降低，差异均有统计学意义 〔ALT （U/L ）：30.16±18.55 比39.56±20.48，AST （U/L ）：32.25±19.48 比40.44±21.56，总胆红素 （μmol/L ）：5.40±2.57 比9.54±3.25， 清蛋白（g/L ）：42.54±6.89 比40.24±6.87，AFP （μg/L ）：154±82 比223±107，均P ＜0.05〕。治疗前， 对照组与治疗组患者生命质量无显著差异 （P ＞0.05）；治疗后，治疗组患者总体健康情况、躯体功能、社 会功能评分较对照组升高，恶心和呕吐、疼痛、疲倦、失眠、腹泻、食欲减退评分显著降低，差异均有统 计学意义 〔健康情况 （分）：71.63±10.65 比65.24±11.21，躯体功能 （分）：89.04±8.60 比85.26±8.53， 社会功能 （分 ）：72.88±13.22 比65.59±13.06，恶心和呕吐 （分 ）：16.33±14.33 比27.36±19.22，疼痛 （分）：17.28±11.77 比25.32±10.07，疲倦 （分）：17.67±11.20 比28.87±12.05，失眠 （分）：14.38±14.57 比28.50±20.36，腹泻 （分）：4.98±8.24 比15.98±20.05，食欲减退 （分）：13.55±15.25 比29.77±20.21， 均P ＜0.05〕。本研究共随访了190例患者，随访率为93.14% ，健在的患者有 108例，死亡的患者有82例。 多因素Logistic 回归分析结果显示，发病位置、治疗前ALT 、AFP 水平、术中输血、手术方式、肿瘤复发与 射频消融联合无水乙醇局部注射治疗原发性肝癌后预后相关 （P ＜0.05）。结论 射频消融联合无水乙醇局 部注射是一种有效治疗原发性肝癌的方法，原发性肝癌预后与发病位置、治疗前ALT 、AFP 水平、术中输血、 手术方式、肿瘤复发相关。 【关键词】 射频消融 ； 无水乙醇 ； 原发性肝癌 ； 生命质量 ； 预后 Radiofrequency ablation in combination with local injection of anhydrous alcohol effects on the quality of life and prognosis in primary liver cancer Niu Jianxiang. General Surgery Inner Mongolia Medical University Aff iliated Hosp ital ， Hohhot 010055 ， Inner Mongolia ， China