声带息肉及声带小结术后的应用甘桔冰梅片60例疗效的研究.docVIP

声带息肉及声带小结术后的应用甘桔冰梅片60例疗效的研究 　　摘要： 目的 观察手术联合甘桔冰梅片对纤维喉镜手术切除声带息肉及声带小结疗效。方法 按照开放、随机、对照的研究方法进行临床试验，将120例声带小结和息肉患者随机分成两组：观察组（甘桔冰梅片联合手术治疗）60例、对照组（常规手术治疗）60例，随访3个月，比较两组疗效。结果 观察组（甘桔冰梅片联合手术组）治愈显效率为96.7%，对照组（常规手术组）治愈显效率为83.3%，两组比较差异具有统计学意义（P0.01）。结论 声带息肉及声带小结行纤维喉镜手术切除术后，在常规处理的基础上加用甘桔冰梅片能够促进声带的恢复、缩短病程。 　　关键词：甘桔冰梅片；纤维喉镜手术；声带息肉；声带小结 　　声带息肉及声带小结是导致声音嘶哑的常见耳鼻咽喉疾病之一、属于中医学的慢喉喑范畴，是一种喉部良性病变，长期用声不当或用声过度为其重要原因。目前声带息肉及声带小结以手术治疗为主，由于手术本身的创伤、术者的熟练程度及病变的范围即局限型或广基型等因素，手术后创面均有不同程度的水肿，直接影响到术后的愈合。我科在对该病行纤维喉镜手术术后常规处理措施的基础上，对部分患者加用甘桔冰梅片治疗，观察该药对声带息肉及声带小结术后疗效的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年7月～2014年6月120例患者，均经纤维喉镜检查确诊。术后按就诊顺序随机分成两组：观察组（甘桔冰梅片联合手术治疗）和对照组（常规手术治疗）各60例。观察组60例，其中男性32例，女性28例；年龄17～56（33.4±10.9）岁；病程4w～5年（4.9±6.3）个月；声带息肉45例，声带小结15例。对照组60例，男性29例，女性31例；年龄19～62（35.1±11.2）岁；病程3w～6年（4.7±6.4）个月；声带息肉46例，声带小结14例。120例患者的手术方式为：采用表麻，在纤维喉镜下用息肉钳切除息肉、小结并修平残缘。全部病例术后均无粘连、喉狭窄等并发症。经统计学处理，两组患者病程、年龄、手术情况相似，具有可比性（P0.05）。 　　1.2治疗方法 术后两组均禁声休息1w。对照组：手术后常规给予庆大霉素+地塞米松雾化吸入1w及配合口服抗生素3d。观察组：手术后均配合服用甘桔冰梅片（重庆华森制药有限公司生产），2片（0.2g/片），3次/d，饭后服，1个月为1个疗程，常规用药1～2个疗程，其余处理同对照组。随访3个月观察疗效。 　　1.3疗效标准[1] 术后3个月均应用纤维喉镜进行检查，观察记录声带创面修复及外现形态恢复情况。治愈：声嘶消失，声带创缘愈合佳，声带外观形态正常，无喉部不适。显效：声嘶明显改善，声带外观形态基本正常，无明显喉部不适。有效：声嘶有一定好转，声带呈轻度充血肿胀，创缘修复及外观形态恢复稍差，轻微喉部不适感。无效：声嘶无改善，甚或加重，声带充血肿胀明显，创缘修复及外观形态恢复差，有明显喉部不适。 　　1.4统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件包，两组疗效比较采用χ2检验。 　　2结果 　　观察组治愈53例，显效5例，有效1例，无效1例，治愈显效率96.7%。对照组治愈43例，显效7例，有效7例，无效3例，治愈显效率83.3%。治愈显效率（χ2=6.30，P=0.006）比较，差异有显著性统计学意义。 　　3讨论 　　喉慢性炎症性疾病的是喉科最常见的疾病，其主要表现为声音嘶哑，在教师、儿童中多见[2]，声带息肉、声带小结属于最常见的喉慢性炎症性疾病之一，其发病原因有多种学说[3]，至今尚无统一认识。一般认为多由于用声不当或用声过度所导致。声带小结的病理改变主要在声带的上皮层，以上皮异常角化及基底膜增厚为主； 声带息肉的病理改变主要在黏膜固有层，基底膜仅有轻度增生，伴明显水肿、血管扩张及增生，二者在病理改变上是一致的[4]。声带息肉、声带小结的治疗以手术为主，手术方法主要采用纤维喉镜下手术、电子喉镜下手术或支撑喉镜下显微手术。手术操作方法简单，但对手术仪器设备及手术技巧要求较高，术中切除病变组织时，粘膜过多或过少地取舍都会导致息肉或小结残留、声带水肿、出血、瘢痕形成等并发症。 　　中医学认为，声带息肉、声带小结多由于用声不当或感受外邪、内服辛辣刺激之品，损伤肺络，肺失肃降，日久致热郁痰凝，瘀血阻滞或情志不畅，肝气郁结，五志化火，痰瘀互结所致[5]。由于病程日久，耗伤阴血，故此病多属虚实夹杂，以实为主，加之术后必伤阴血，并留瘀血，故对声带息肉、声带小结术后患者当禁声休息，治疗当以活血通络，化痰散结为主，兼以养阴清热为辅，以达到利咽开音之效。 　　甘桔冰梅片是依据著名中医经典名方清音丸改良而成，由八味具有清热解毒、利咽、宣肺、止咳化痰等作用的中药组成（桔梗，薄荷，乌梅，甘草，冰