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大型医疗设备效益分析的方法探析 　　近年来，随着我国科学技术水平的不断提高，我国的卫生医疗事业飞速发展，现代化的先进大型医疗设备迅速扩增。如何将大型医疗设备利用好，实现其社会效益和经济效益的双赢是医院管理者面前的一大课题。同时，目前国内大多数医院对医疗设备都存在着重购置、轻管理，重数量、轻效益的问题。为此，医院应加强重视医疗设备，特别是大型医疗设备的购置前预期效益论证及购置后的运行效益分析。从而为医院做出科学合理的设备配备及人才储备决策提供重要依据。 　　一、医院基本情况及资料来源 　　（一）基本情况 A医院从2005年就开始定期对医院的大型医疗设备进行跟踪效益分析，以全面掌握设备的运行状况，现以A医院大型医疗设备——1.5T超导核磁共振（MRI）为例，通过分析该设备自2004年底购入以来的运行经济效益，来阐述大型医疗设备经济效益分析方法。A医院于2004年底通过银行贷款的方式购入总价值为1127.5万元人民币的核磁设备，2005年初正式投入使用。按医院财务制度的规定，医院专用设备中医用磁共振设备的折旧年限为6年。 　　（二）资料来源 设备收入统计方法，对于以单个设备为核算单位的，如医院的核磁共振、B超、CT、DR、CR、胃镜、C型臂等单台价值较高，又能独立作业的设备，可以利用医院的HIS系统直接统计设备收入。而对于辅助工具类设备，如关节镜、碎石机、血透机等设备，大多没有相关的设备使用收费，而其又是相关手术和治疗项目开展的必备工具，那么此类设备收入就应该按实际情况将相应手术和治疗费用合理分配到设备收入中。 　　（三）设备支出统计方法 固定成本：⑴固定人员成本指有效工作时间有关人员的工资及医院为职工缴纳的“五险一金”支出；⑵设备折旧费一般是运用直线法将设备原值在折旧年限内平均分摊，而设备折旧年限遵从医院财务制度的规定；⑶筹资利息由设备原值乘以贷款利率所得；⑷房屋折旧费从医院固定资产管理档案中可以得到设备所放置房屋的建筑成本，然后按其所占用面积计算。变动成本：⑴可变人员成本医院定期支付给有关人员的奖金、加班费、补贴等；⑵耗材支出包括特殊贵重耗材（如导管类）和常规普通耗材两类。特殊贵重耗材必须建立数据库进行单机记录和统计。常规普通耗材可用此公式进行统计：科室月领用耗材总金额÷总检查（治疗）人次数×单机检查（治疗）人次数；⑶水电费电费支出=设备单机工作功率×检查（治疗）1人次所用时间（小时） ×电价；⑷维修保养费对于大型医疗设备而言，医院一般都专门为其建立设备管理档案，若有维修保养支出，会有相关记录。 　　二、医院医疗设备效益分析方法 　　（一）投资收益率法 投资收益率法定义及评价标准。投资收益率法是指该医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比率。其计算公式为：投资收益率=[（医疗设备收入-设备支出）/该医疗设备投资总额]×100%。其中，医疗设备支出包括设备消耗耗费、维修保养费、管理操作人员工资、设备折旧费及水电费、筹资利息支出等。投资收益率越高，表明设备经济效益越好。具体评价标准可参考表1： 　　[例] A医院大型医疗核磁设备2005～2010年的收入支出状况、设备年利润率、运行状态评价如表2所示。 　　结果表明：A医院核磁设备自2005年正式投入使用以后，2005年和2006年设备年利润率为负，运行状态评价为差，究其原因是由于这两年属于设备投入使用初期，其先进性还未得到广大患者及医务工作者的完全认同，同时，也受当时医院住院及门诊工作量的影响。设备2007年投资收益率达7.39%，设备运行良好。设备2008～2010年收入和利润突飞猛进，尽管在计算过程中将设备2008～2010年投保款75万、68万、60万元高额支出全计入这3年中，MRI设备的运行效益仍表现为优秀。 　　（二）投资回收期法 投资回收期法定义及效益评判标准。投资回收期法是根据收回医疗设备投资成本所需要的时间进行经济效益分析的方法。计算公式为：投资回收期=医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入。公式中，医疗设备年净收入是指该医疗设备全年业务收入扣除一切相关费用（包含折旧费）后的净值。投资回收期越短，经济效益越好，否则效益越差。当投资收益率为负值时，不再计算投资回收期，直接按照评估标准的差级评判。评价标准具体见表3： 　　以投资回收期法分析核磁设备效益。A医院大型医疗核磁设备2005～2010年的收入支出状况、投资回收期、运行状态评价如表4所示。 　　由表4可以看出，若根据设备投入运行前两年的效益计算的话，设备虽能在使用寿命内提前收回投资成本，但却无法在折旧年限内收回成本。从第三年开始，设备运行情况越来越好，即使在后期维修保养费用逐年增加，但其总体效益很好，可以在较短年限内收回投资成本。 　　（三）保本业务量法 一是保本业务量法运用原理：保本业务量法是根据管理会计中的量