计算机导航下椎弓根置钉与徒手置钉的对比-中国组织工程研究.PDF

中国组织工程研究 第 17 卷 第9 期 2013 –02 –26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2013 Vol.17, No.9 www.CRTER.org doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.09.009 [] 张啟维，张耀南，孙常太，徐宏兵. 计算机导航下椎弓根置钉与徒手置钉的对比[J].中国组织工程研究，2013，17(9): 1579- 1585. 计算机导航下椎弓根置钉与徒手置钉的对比☆ 张啟维，张耀南，孙常太，徐宏兵 卫生部北京医院骨科，北京市 100730 文章亮点： 1 文章采用随机对照原则将行腰椎椎弓根钉置入患者分为导航组、常规(使用徒手置钉)组，对两组置钉 张啟维☆，男，1974 年生， 山东省泰安市人，汉族， 时间、置钉准确率、穿出率、神经血管损伤发生情况进行对比分析，比较两组在腰椎椎弓根钉置入效 2009 年北京大学医学部 果方面是否存在差异。 毕业，博士，主治医师， 2 文章结果显示徒手置钉组置钉时间明显少于导航组。究其原因有以下几点：导航组由于其需要术中 主要从事脊柱外科、骨质 疏松方面的研究。 固定参考架，图像采集获得重建图像及实时参考术中图像进行钉道准备及置入螺钉，平均每个螺钉置 zhangqiwei@medmail. 入所需时间明显超过徒手置钉组所需时间；导航成像质量受术中患者骨密度、体层厚度(腰腹部肥胖)、 C 型臂电压等多因素可影响成像效果。成像质量可直接导致置钉时间延长及准确率下降；导航系统繁琐 的配准注册过程及“理想化”的注册点在临床实际操作过程中判断总有一定困难，也会导致导航组螺 通讯作者：徐宏兵，博士， 钉的置入时间明显延长。 主任医师，卫生部北京医 院骨科，北京市 100730 3 文章中导航组患者发生 3 例神经损伤，绝对数量较多，均为按术中获得影像进行置钉，在行椎管减 hbx6@ 压探查神经根时发现椎弓根内壁或下壁破损，神经根外膜或硬膜受到挤压损伤，可能与导航误差以及 操作过程中完全按导航影像进钉有关。徒手置钉组神经损害病例数量少，考虑跟手术术者经验有关。 中图分类号:R318 文献标识码:A 关键词： 文章编号:2095-4344 (2013)09-01579-07 骨关节植入物；脊柱植入物；计算机