外伤性脾破裂临床保脾手术的应用的探讨.docVIP

外伤性脾破裂临床保脾手术的应用的探讨 　　【摘要】 目的 探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可行性和手术方式。方法 对60例非手术治疗患者进行回顾性分析。结果 60例脾破裂全部采用保脾手术治疗,58例治愈,治愈率96．6%;2例死亡,死亡3．4%。结论 保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效肯定,安全可行,值得推广。 　　【关键词】 脾破裂;保脾术；治疗 　　 　　脾脏是腹腔内最容易受损的器官,在闭合性腹外伤中,脾破裂占20%~40%,在开放性腹外伤中脾破裂占10%[1]。近年来,随着人们对脾脏解剖学及其功能的深入认识,外伤性脾破裂的手术不再仅仅限于施行单纯的全脾切除术,保脾手术就是近年来临床新兴的治疗外伤性脾破裂的手术。我院1994．2005 年期间保脾手术治疗脾破裂60例,现将体会报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 一般资料 本组60 例,男44例,女20例。年龄10~55岁,平均30．2岁,就诊时间1~48 h。车祸伤45例,坠落伤2例,打击伤6例,刀刺伤7例。所有患者均经腹部B超或CT确诊。脾损伤按第六届全国脾脏外科学术研讨会制订的Ⅳ级分类法[2]:Ⅰ级15例，Ⅱ级16例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例。给缓泻剂,保持大便通畅,防止腹压增高引发延迟性出血。 　　1．2 手术方法 手术均采用左肋缘下斜切口，游离脾周韧带，无张力托脾脏于切口外。对裂口深在0．5~3