子宫内膜异位症手术联合药物疗效的探讨.docVIP

子宫内膜异位症手术联合药物疗效的探讨 　　[摘要] 目的 探讨子宫内膜异位症患者运用手术联合药物治疗的临床效果。 方法 该院选择诊治的136例子宫内膜异位症患者，对其实施保守性手术治疗或者半保守手术治疗，保守手术是指保留生育功能的手术，半保守手术是指将子宫切除但是保留卵巢内分泌功能的手术。术后将所选的患者根据应用药物不同分为两组：米非司酮组，有66例患者服用米非司酮进行治疗，1次/d，12.5 mg/次；孕三烯酮组，有70例患者服用孕三烯酮进行治疗，2次/周，2.5 mg/次，连续治疗6个月。两组患者初始服药的时间一致，保留子宫术后的患者在月经来潮的第1天即开始服用，而切除子宫的患者在术后1周即开始服用。对所选患者进行定期随访，比较子宫内膜异位症运用孕三烯酮、米非司酮治疗的临床效果以及出现的不良反应。 结果 该文通过对两组患者进行比较，痛经症状均有程度不等的缓解，米非司酮组患者56例缓解，6例部分缓解，4例复发；孕三烯酮组58例缓解，6例缓解，6例复发；两组患者的复发率、缓解率差异无统计学意义（P0.05）；但是米非司酮组中2例患者存在肝功能异常，无痤疮、体重增加、阴道流血以及潮热等不良反应；孕三烯酮组中20例肝功能异常，8例体重增加，10例痤疮，10例潮热，10例阴道流血；两组患者发生不良反应的几率差异有统计学意义（P0.05）。结论 子宫内膜异位症患者实施手术后运用米非司酮和孕三烯酮药物进行辅助治疗的临床效果显著，对患者来说安全有效，相比较而言，米非司酮比孕三烯酮出现的不良反应少。 　　[关键词] 子宫内膜异位症；手术治疗；药物治疗；临床效果 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0147-02 　　子宫内膜异位症（EMT）是生育期妇女最多见的一种疾病，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，其发病率可达到10%～15%。最近几年，子宫内膜异位症发病的患者数量越来越多，而且出现了逐渐向年轻化发展的趋势，可引起女性不孕、痛经等症状，而且容易出现复发现象，对女性的生存质量产生严重的影响[1]。临床治疗的主要方法为手术治疗，最近几年，临床上实施手术后应用适当的药物进行巩固治疗，能够延缓和预防再次复发，最终提升临床治疗效果，为探讨子宫内膜异位症患者运用手术联合药物治疗的临床效果，该研究选择2012年12月―2013年12月间该院诊治的136例子宫内膜异位症患者，对其实施手术后分别运用孕三烯酮和米非司酮实施治疗，临床效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院诊治的136例子宫内膜异位症患者，所有患者的具体情况选择适当的治疗方法，患者临床上均表现为痛经、腹痛、盆腔包块等症状，未见有其它合并症以及全身性疾病。术后根据应用药物种类的不同将其分为两组：米非司酮组：66例患者年龄在22～47岁之间，平均为（27.5±3.9）岁；并发不孕：24例为I级，20例为II级，12例为III级，10例为IV级；孕三烯酮组：70例患者年龄在20～28岁之间，平均为（28.3±4.3）岁；并发不孕：26例为I级，20例为II级，10例为III级，14例为IV级。所有患者术前均进行血尿常规以及肝肾功能检查，术前未应用药物实施治疗。 　　1.2 方法 　　所选的患者在实施手术治疗的基础上运用药物进行辅助治疗，米非司酮组的66例患者，1次/d，12.5 mg/次；孕三烯酮组：有70例患者服用孕三烯酮（批号：10161-33-8）进行治疗，2次/周，2.5 mg/次，连续治疗6个月，在服用上述药物的同时还要口服维生素C片剂（批号：国药准字、肌苷片剂（国药准字等等保肝治疗。在服药期间每个月到医院复诊1次，主要是对痛经缓解情况进行观察，同时进行妇科检查，观察子宫直肠窝触痛、子宫直肠窝结节粘连等情况以及子宫内膜异位有无复发情况等。观察患者用药后的不良反应，例如潮热、痤疮、体重增加、肝功能异常、阴道流血以及恶心呕吐等现象。用药结束后，每隔3个月复诊1次。 　　1.3 疗效判断标准 　　①临床完全缓解：疼痛症状完全缓解，未见腹痛、痛经、性交痛、不规则腹痛、慢性盆腔痛等症状，盆腔触痛结节消失；②临床部分症状有所缓解，原有的疼痛程度有所缓解，盆腔结节变软、缩小、触痛有所缓解；③复发：盆腔结节触痛加重或者原有疼痛症状复发，或者进行超声见擦汗表示卵巢出现囊性肿块，内部可见密集或者稀疏的集光点，持续超过2个月[2]。 　　1.4 不良反应情况 　　①雌激素样作用：例如：多毛，体重增加，痤疮，声音改变，脂溢性皮炎等等；②低雌激素表现：例如多汗，点滴出血，潮热以及烦躁等等；③肝功能损