子宫收缩乏力性产生大出血护理干预的探讨.docVIP

子宫收缩乏力性产生大出血护理干预的探讨 　　【摘要】 目的 探究护理干预对减少子宫收缩乏力性产生大出血并发症的作用，分析其医学价值，为临床提供借鉴。方法 选取我院2009年3月至2012年3月这三年内收治的52例收治的阴道分娩的产妇，均为子宫收缩乏力患者，按观察组和对照组各26例划分，对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施针对性、个体化、多方式的护理干预，观察两组患者子宫收缩乏力性产生大出血的发生率。收集所有分娩产妇的临床资料，并对出血原因进行回顾性分析。结果 观察组护理期间子宫收缩乏力性大出血发生率明显低于对照组，观察组并发率为25%，对照组并发率为15%，差异均有统计学意义（P005）。结论 采取针对性的护理干预措施，降低了子宫收缩乏力性大出血的并发率，提高了临床疗效，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。 　　【关键词】 子宫收缩乏力；大出血；护理干预 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306272 文章编号：1004-7484（2013）-06-3033-02 　　产后出血是产科常见的并发症，其中约70%-80%是由于子宫收缩乏力所引起，产后出血如未能得到正确、及时、有效的救治，其后果往往非常严重，轻者造成贫血、休克，甚至被迫切除子宫，重者直接威胁产妇的生命。传统上主要采用缩宫素、米索前列醇及卡孕栓等药物来加强宫缩，防治产后出血的发生，一旦出现产后大出血也多采取宫腔填塞纱条，结扎子宫动脉、髂内动脉栓塞等方法止血，这不但给患者造成巨大创伤及经济负担，而且有时效果不佳，只能行子宫切除术，这导致产后出血成为产妇死亡最主要的病因。手术后对产妇进行有针对性的护理起到相当重要的意义，本次研究为了探究护理干预对减少子宫收缩乏力性产生大出血并发症的作用，选取我院2009年3月至2012年3月这三年内收治的52例收治的阴道分娩的产妇，对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施针对性、个体化、多方式的护理干预，观察两组患者子宫收缩乏力性产生大出血的发生率。收集所有分娩产妇的临床资料，并出血原因进行回顾性分析。现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选取我院2009年3月至2012年3月这三年内收治的52例收治的阴道分娩的产妇，均为子宫收缩乏力患者，年龄24-38岁，平均264岁；孕36+5-42+1周，平均38周，其中初产妇37例，经产妇15例，平均产次13次，分娩方式为阴道分娩16例，剖宫产36例，所有对象均符合《妇产科学》中关于产后出血的诊断标准[2]，即产后24小时出血量≥500ml，且排除软产道损伤、胎盘残留、凝血功能障碍，无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、青光眼等禁忌证和肝脏疾患及血液系统疾病，产前查血小板均80×109/L，出凝血时间正常、血色素100g/L。25例有妊娠并发症，其中妊娠期高血压疾病7例，瘢痕子宫5例，巨大儿4例，前置胎盘3例，妊娠期糖尿病和羊水过多各2例，胎盘早剥和双胎各1例。 　　12 治疗方法 所有患者都曾使用催产素、米索前列醇、卡孕栓，在上述药物无效后，注射卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛，美国法玛西亚普强生产），每次250μg，采用宫体注射，即脐下2-3横指腹壁处针刺达宫体，回抽无回血直接注入子宫肌层，如止血效果不理想，在间隔15min后，再重复宫体注射欣母沛250μg。最大剂量不超过750μg，无效则改行子宫次全切术。 　　13 护理对策 对照组进行术中的急救和病情监视等一般护理，严密观察患者的各项生命体征，定期测量患者的血压、呼吸和脉搏等，观察患者皮肤、指甲、脸色是否正常，不做其他心理和生理上的护理。对照组护理方式如下： 　　131 术中急救 患者在手术中出现大出血很容易发生休克，因此医护人员一定要沉着冷静，嘱咐产妇保持平卧姿势，充分吸氧，做好保暖工作，严密观察产妇的心跳、血压、呼吸、脉搏等是否正常，同时注意患者的脸色、皮肤颜色、指甲和粘膜的状态以及测量全身的温度是否正常，为休克做好准备。及时采集和测定产妇的血型进行配血，尽快建立两条静脉通道，也可留置针头，根据患者的病情调节静脉输液的速度，防止过快引起心衰和肺水肿。记录产妇阴道出血的情况，按主治医生规定的药量给产妇服用止血药和宫缩药。 　　132 心理护理 产妇发生大出血后垂体非常缺血，体力会变差，浑身乏力，生活自理困难甚至出现席汉氏综合征等并发症，因此可能产生不同程度的心理阴影，护理人员要能够及时发现并给予安慰，必要时，还要请心理医生来对他们进行咨询。患者呈现出消极，焦虑的情绪时，护理人员要能够及时帮助患者调整心态，并对他们给予时刻的关怀这样患者就会感受到家的温暖，从而有利于患者的治疗。当患者在向护理人员倾诉时，护理人员必须要集中精力的倾听，态度要谦和，不要