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多囊卵巢综合征不孕患者心身症状及其的影响因素 　　【摘 要】 目的:探讨多囊卵巢综合征不孕患者的心身症状及其影响因素。方法：在计划生育中心选择多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）不孕患者72例，并选择同期就诊的其他女性因素不孕患者95例，男性因素不孕妇女92例，另从进行健康体检的已婚已育妇女中按年龄匹配选择98例作为正常对照，分别填写自行设计的一般性问卷及SCL-90问卷。结果：PCOS组、其他女性因素不孕组、男性因素不孕组及正常对照组妇女的SCL-90总分分别为（72.4±36.6）、（53.8±30.8）、（52.5±31.7）、（42.1±32.3），组间差异具有统计学意义（P＜0.001），进一步比较发现，POS组得分高于其他女性因素不孕组、男性因素不孕组，三个疾病组得分均高于正常对照组。回归分析显示不孕、多毛、肥胖是影响PCOS妇女SCL-90总分的主要因素（β=0.65，0.39，0.45）。结论：多囊卵巢综合征妇女心身症状不仅比正常妇女严重，也比其他原因不孕妇女严重。不孕、肥胖及多毛是多囊卵巢综合征患者心身症状的危险因素。 　　【关键词】 心身症状； 多囊卵巢综合征；不孕；病例对照研究 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.01.007 　　中图分类:R711.6，R395.1 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)001-0022-05 　　 　　多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是育龄妇女最常见的的内分泌及代谢紊乱疾病，典型表现为不同程度的月经异常、卵巢多囊性改变、高雄激素血症，还可有不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发等表现，并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗/高胰岛素血症和高脂血症，是导致女性不孕的常见原因之一，患病率在生育期妇女中达到5%~10％［1-3］。多方面的研究结果［4-6］显示，该病可能是遗传因素和多种环境因素如营养、心理因素共同作用的结果，而心理因素很可能是PCOS的重要诱因和导致其远期并发症的重要因素。 　　PCOS的多项临床表现可以导致情绪应激，闭经、多毛、痤疮等症状改变了患者的女性特征，严重影响患者的生活质量。不孕不仅对患者的身心健康造成严重的影响，而且会带来一系列的社会问题。PCOS 一经诊断，其可预期的远期并发症如糖尿病、高血压、高血脂等给患者带来了沉重的心理负担。来自西方国家的研究［7-9］表明PCOS患者抑郁、焦虑、攻击、缺乏自信，抑郁症患病率显著升高，心理健康水平显著下降，这些心理问题可加剧PCOS患者临床症状的恶化，并增加其远期并发症的高发风险［9-10］。因此需要对其心理健康水平进行及早评价并进行相应治疗。 　　由于PCOS的临床表现呈现多样化，在不同人种中也存在显著差异。加之社会文化背景的差别，可能会造成不同国家、不同种族PCOS患者心身特点及影响因素的差异。因此本研究对72位典型PCOS不孕患者的身心特点及其影响因素进行探讨，为实施有效的针对性心理治疗提供理论依据。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1对象 　　多囊卵巢综合征（PCOS）组：自2003年1月~2005年12月在山东省计划生育科学技术研究所及龙口市妇幼保健院内分泌门诊就诊的患者，经检查符合2003年鹿特丹会议确定的多囊卵巢综合征诊断标准［11］，并排除甲状腺疾病、肾上腺疾病、血栓性疾病及内科合并症，最后确诊PCOS的患者总计123例。同意参与本研究的PCOS患者共77例，与拒绝参与本研究的46例患者在年龄、病情、经济情况、受教育水平等方面差异均无统计学意义。所有患者均已婚且至少两年内尝试自然妊娠没有成功。最终收回有效问卷72份。本研究中患者体毛评分按照Fernman Gallway(F-G)规定［12］进行。患者的多毛评分为（3.01±2.11），体质量指数为（26.03±4.55）kg/m?2，月经紊乱年限为（8.42±5.93）年。 　　 　　其他因素不孕组：用系统随机抽样法选取同期就诊的其他因素不孕组患者200例，其中因女性输卵管不通不孕的妇女100例，为其他女性因素不孕组，最终收回有效问卷95份；因丈夫严重少、弱、畸精子症或阻塞性无精症不孕的妇女100例，为男性因素不孕组，收回有效问卷92份。入选标准：① 至少两年内尝试自然妊娠没有成功，不孕原因明确。②女方年龄≤42岁，月经规律。B超检查卵巢及子宫没有器质性病变，卵巢没有多囊样改变。输卵管造影检查证实没有子宫异常。基础内分泌在正常范围。 　　正常对照组：用系统随机抽样法选取在妇科门诊进行健康查体的年龄匹配的已婚已育妇女100例，收回有效问卷98份。入选标准：已生育子女，