培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌临床的研究.docVIP

培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌临床的研究 　　【摘要】 目的 探讨培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法 72例晚期非鳞非小细胞肺癌患者， 根据不同治疗方案分为观察组与对照组， 各36例。对照组给予培美曲塞二钠治疗， 观察组给予培美曲塞二钠+顺铂治疗。对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为47.22%， 疾病控制率为88.89%， 均显著高于对照组的25.00%、69.44%（P0.05）。结论 给予晚期非鳞非小细胞肺癌患者培美曲塞二钠与顺铂联合治疗， 临床效果显著， 且不会增加患者不良反应， 具有一定安全性。 　　【关键词】 晚期非鳞非小细胞肺癌；培美曲塞二钠；顺铂 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.068 　　非小细胞肺癌是临床常见肿瘤疾病， 主要症状表现为发热、血痰、胸闷等， 非小细胞肺癌随病情进展， 可导致进行性呼吸困难、气紧等， 对患者生命安全造成严重威胁， 并致使其生存质量严重下降。顺铂是细胞周期非特异性药物， 类似于双功能烷化剂， 对癌细胞脱氧核糖核酸（DNA）复制过程具有重要抑制作用， 并可损伤癌细胞膜上结构， 具有广谱抗癌作用[1]。培美曲塞二钠是临床常见抗叶酸制剂， 可通过对细胞内叶酸依赖性产生破坏作用， 进而抑制细胞复制， 控制肿瘤生长。本研究选取本院收治的72例晚期非鳞非小细胞肺癌患者， 通过对照研究， 探讨培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年4月～2016年4月在本院接受治疗的72例晚期非鳞非小细胞肺癌患者， 均符合非小细胞肺癌相关诊断标准[2]；根据不同治疗方案分为观察组与对照组， 各36例。观察组男19例， 女17例， 年龄37～73岁， 平均年龄（57.68±6.98）岁；对照组男20例， 女16例， 年龄38～74岁， 平均年龄（57.77±6.92）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 给予培美曲塞二钠（江苏奥赛康药业股份有限公司， 国药准字治疗：①在用药前1 d、当天、给药后1 d， 连续服用3 d地塞米松， 4 mg/d， 分2次服用；给药前1周服用≥5次叶酸， 400 μg/次， 后持续至培美曲塞二钠给药结束， 给药21 d后停服叶酸；在本品给药前1周， 肌内注射1次维生素B12， 1000 μg/次， 每3周肌内注射1次维生素B12；②培美曲塞二钠用法用量：500 mg/m2， 静脉滴注30 min左右， 每21天给药1次， 为1个疗程。 　　1. 2. 2 观察组 在对照组基础上联合顺铂（通化茂祥制药有限公司， 国药准字治疗：30 mg/m2， 静脉滴注1 h左右， 连续用药3 d， 用药期间加强补水， 以减轻药物毒性反应；21 d重复用药， 为1个疗程。两组均于治疗4个疗程后评价疗效及安全性。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 对两组临床疗效及不良反应发生率进行统计分析。临床疗效采用实体瘤疗效评价标准进行评估：①完全缓解：病变部位完全吸收， 无新病灶出现；②部分缓解：肿瘤病灶面积缩小≥30%；③疾病稳定：肿瘤病灶面积缩小20%， 出现新病灶或病情?M展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%， 疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+疾病稳定）总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 两组均无完全缓解病例， 观察组部分缓解17例、疾病稳定15例、病情进展4例， 总有效率47.22%（17/36）， 疾病控制率88.89%（32/36）， 对照组部分缓解9例、疾病稳定16例、病情进展11例， 总有效率25.00%（9/36）， 疾病控制率69.44%（25/36）， 观察组总有效率、疾病控制率明显高于对照组（χ2=3.853、4.126， P0.05）。 　　2. 2 不良反应 观察组出现中性粒细胞减少、骨髓抑制各1例， 疲乏无力、消化道反应各3例；对照组发生中性粒细胞减少、疲乏无力各2例， 骨髓抑制、消化道反应各1例；观察组不良反应发生率为22.22%（8/36）， 与对照组的16.67%（6/36）比较， 差异无统计学意义（χ2=0.355， P0.05）。 　　3 讨论 　　肺癌是危害我国