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妊娠合并甲状腺功能减退的研究 　　摘要：甲状腺激素是生长和发育重要的调节因子，人类和动物实验研究已经证实在大脑发育的关键时期甲状腺激素即使是轻度的减少也会带来脑发育的迟缓，进而导致后代智力的下降。妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢及调节均发生改变，妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）既可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等产科并发症的发生率，又可导致胎儿神经系统、智力等发育异常。目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病的首选指标。妊娠合并甲减首选替代治疗药物是左甲状腺素（L-T4），要求用药贯穿整个妊娠过程，其治疗安全有效。妊娠合并甲减与多种不良妊娠结局有关，是否应对所有孕妇常规进行甲状腺功能筛查以及如何筛查尚存在争议，需进一步研究。 　　关键词：妊娠；甲状腺功能减退；合并；促甲状腺激素 　　妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称甲减）是一种较少见的并发症，文献报道其发生率为0.5‰～0.625‰[1]，包括临床甲减（患者有甲减症状）和亚临床甲减（患者没有临床症状，只有甲功化验异常）。亚临床甲减包括3种情况：①血清促甲状腺激素（TSH）增高，游离T4（FT4）或血清总T4（TT4）正常；②低T4血症：血清TSH正常，FT4或TT4减低；③甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。低T4血症的诊断则依据FT4低于妊娠特异正常值的5%～10%。妊娠合并甲减可以造成胎儿甲