本训练之目标为培养解剖病理及临床病理共同专科医师具.docVIP

財團法人長庚紀念醫院 編號: SAP1102-11版次：2.0 高雄分院解剖病理科 日期: 95年7月 頁數: 第 PAGE 20頁,共 NUMPAGES 20頁 Policy/Procedure名稱: 解剖及臨床病理科住院醫師共同訓練計劃 目的 本訓練之目標為培養解剖病理及臨床病理共同專科醫師具備美國IOM (Institute of Medicine)所建議之核心能力，包括：以病人為中心的醫療、跨領域的醫療團隊工作、基於實證醫學的專業執行、醫療品質促進以及資訊技術利用；及ACGME(Accreditation Council for Graduate Medical Education ) 所建議的核心能力，包括：病人照顧、醫學知識、臨床工作中的學習與改善、人際關係與溝通技巧、醫療專業以及制度下的臨床工作。 制定解剖病理及臨床病理共同專科醫師訓練內容 解剖病理: 使受訓醫師熟悉病理解剖及外科手術標本之處理及各種病理診斷工具的應用，並由標本之肉眼及顯微鏡下之觀察，對各種疾病病理有深入了解並能確定診斷。 讓受訓醫師參與並與臨床醫師密切合作，提供病人高品質的全方位照護。科際整合疾病處理團隊，了解病理診斷在整體醫療的功能與角色， 使受訓醫師對疾病病因之探討發生興趣，並學習醫學研究所須之基礎概念及技能，進而從事深入研究。 整合訓練學習之心得及病理知識，將之教授與學生及下級醫師。 臨床病理: 臨床病理科住院醫師需接受完整的臨床病理專科醫師專業訓練，包括完整之臨床病理理論背景及實驗室技術訓練。並期以增進臨床病理檢驗及研究之水準，以因應醫院業務之成長及醫療品質之提昇。 住院醫師應達成之具體目標 檢驗室之行政管理，包括人事、預算、成本分析、檢驗室之設計、儀器之選購、試驗評估、新檢驗測試之擇用、檢驗室電腦應用、實驗室安全管控、全方位品質管制計劃之執行、醫檢人員之繼續教育等。 能夠獨立診斷並判讀臨床病理醫師具RBRVS之項目，如異常血液抹片、血色素電泳、蛋白質電泳、血小板凝集試驗、體液不正常細胞之鑑定等。 能夠整合病人之病史、臨床癥狀及其他檢查之發現，作檢驗數據之正確判讀，並能夠和臨床醫師溝通。 能獨立提供臨床醫師有關檢驗之諮詢服務。 適用範圍 接受解剖病理及臨床病理共同訓練之住院醫師 訓練時間 一般醫學及全人醫療訓練一年，解剖病理二年，臨床病理二年，合計共五年 訓練內容 住院醫師第一年：完成規定之畢業後一般醫學及全人醫療教育訓練 一般醫學基本訓練課程：40小時，課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主。 醫學倫理與法律：10至14小時 實證醫學：6至10小時 感染控制：6至10小時 含安全防護實務演練至少2小時、新型流感及結核病防治相關議題。 醫療品質：6至10小時 病歷寫作、死亡診斷書、疾病診斷書開立：4至6小時 一般醫學實務訓練：1個月。 「1個月一般醫學實務訓練」在一般醫學內科受訓者，則「3個月專科相關選修」須在一般醫學外科受訓；如「1個月一般醫學實務訓練」在一般醫學外科受訓者，則「3個月專科相關選修」須選擇在一般醫學內科或一般醫學兒科受訓。 一 般醫學內科實務訓練內容 症狀或徵候 貧血、胸痛、腹痛、水腫、心悸、呼吸困難、發燒、寡尿。 病態或疾病 休克、意識障礙、消化道出血、腦血管疾病、尿路感染、下呼吸道感染/慢性阻塞性肺疾/氣喘、糖尿病、高血壓、蜂窩組織炎或丹毒。 執行或判讀 執行血液培養、心電圖判讀、簡易實驗室檢查結果判讀、胸部X光判讀。 一般醫學外科實務訓練內容 病態或疾病 頭部外傷、氣胸、腹部急症、骨折、褥瘡、血尿。 執行或判讀 無菌觀念、基本傷口縫合技術、基本外科傷口照料、常見外科疾病之手術適應症、手術前評估與準備、手術後之照護(含疼痛處理)、氣管插管、引流管置入照護、中央靜脈導管(CVP)插入與照護、燙傷緊急處理、緊急創傷評估、簡易麻醉、石膏與副木固定。 社區醫學基本課程：1個月。 全人照護(BPS)：生物心理社會模式在基層醫療之運用、社區常見健康問題之討論、社區老人評估與安置、婦幼衛生、生活型態之改變：以戒菸或減重為例。 社區導向基層醫療照護(COPC)：公私立基層醫療院所之角色與功能、衛生所個案管理、居家訪視、社區防疫工作、社區健康評估、社區健康計畫實施與修正。 整合性健康照護體系(IDS)：後SARS社區醫療體系之建構、社區醫療群之組織與運作、社區公衛群之組織與運作、社區緊急