小儿原发性肾病综合征的应用规范的方案治疗体会.docVIP

小儿原发性肾病综合征的应用规范的方案治疗体会 　　摘要：目的 研究分析小儿原发性肾病综合征应用规范方案治疗的临床效果。方法 选取2011年2月~2013年11月，在我院儿科接受治疗的80例小儿原发性肾病综合征患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患儿采用常规药物治疗，观察组患儿在常规治疗基础上加用黄芪和低分子肝素治疗，观察比较两组患儿治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血脂等指标的变化，同时观察水肿消退情况及不良反应情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率95%显著高于对照组患儿的治疗总有效率70%（P0.05）；观察组的血浆白蛋白、改善肾功、降低血脂及尿蛋白定量明显优于对照组（P0.05）；观察组水肿消退时间要短于对照组（P0.05）；观察组患儿的不良反应发生率5%低于对照组患儿的不良反应发生率15%（P0.05），具有统计学意义。结论 小儿原发性肾病综合征采用黄芪和低分子肝素治疗的疗效果显著，而且提高了血浆白蛋白，改善了肾功，减轻了水肿情况，提高了患儿的生活质量，值得临床推广和应用。 　　关键词：小儿原发性肾病综合征；中西医结合；治疗效果 　　小儿原发性肾病综合征是儿科临床常见的肾脏疾病之一，以往采用传统方法治疗的副作用较多，不利于患儿的生长发育，黄芪与低分子肝素广泛应用于成人的肾脏疾病治疗，但用于儿童肾脏疾病治疗较少[1]。本次研究采用黄芪与低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征取得了理想的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本次研究选取2011年2月~2013年11月，在我院儿科接受治疗的80例小儿原发性肾病综合征患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患儿22例，女性患儿18例；年龄3～12岁，平均年龄（7.2±2.6）岁；病程1～9个月，平均病程（3.6±1.2）个月。对照组男性患儿23例，女性患儿17例；年龄3～13岁，平均年龄（7.5±2.5）岁；病程1～10个月，平均病程（3.7±1.3）个月。本次实验中所有患儿家属均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法对照组采用常规治疗：给予强的松（醋酸泼尼松片，浙江仙琚制药股份有限公司）1.5mg～2mg，1次/d，早晨顿服。同时给予对症处理。观察组在常规治疗基础上加用黄芪和低分子肝素治疗：静脉注射黄芪注射液（国药准字山西晋新双鹤药业有限责任公司）1～2mL，1次/d，皮下注射低分子肝素（国药准字葛兰素史克（天津）有限公司）100～150IU/kg，1次/d。两组患儿在治疗期间均不使用ACEI、ARB制剂和降血脂药物，疗程均为4w。 　　1.3观察指标观察比较两组患儿治疗前后的血常规、肾功（尿素氮UREA、肌酐CREA）、血脂（甘油三酯TG、胆固醇Tch）、血浆白蛋白（ALB）、水肿消退时间、尿蛋白定量及药物副作用等。 　　1.4疗效评定①显效：水肿症状消失，尿蛋白转阴，24h尿蛋白定量＜150mg，血清白蛋白上升至30g/L以上；②有效：水肿减轻或消失，尿蛋白+～++，24h尿蛋白定量减少50%以上；③无效：尿蛋白+++～++++。总有效率为显效、有效的总和。 　　1.5统计学方法所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用[n(%)]表示，分别用t和χ2进行检验，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患儿的治疗效果由表1可见，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为70%，两组患儿治疗总有效率比较差异显著（P0.05），具有统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患儿治疗前后的各项指标由表2可见，两组患儿治疗前比较无显著差异（P0.05）；治疗后观察组患儿的各项指标及水肿消退时间均要优于对照组（P0.05），具有统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组患儿的不良反应情况由表3可见，观察组的不良反应发生率为5%，对照组的不良反应发生率为15%，两组患儿治疗总有效率比较差异显著（P0.05），具有统计学意义。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　小儿原发性肾病综合征是儿科常见病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿[2]。病理检查为肾小球毛细血管壁通透性增强，滤过屏障作用减弱，血浆白蛋白滤过到原尿中产生了大量的蛋白尿，最终导致低蛋白血症。本次研究中采用的黄芪是中药的一种，具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗应激、降压等抗菌作用[