浅谈经济欠发达地区小型县级医院的建筑设计以平江县第一人民医院为例论文.docVIP

浅谈经济欠发达地区小型县级医院的建筑设计——以平江县第一人民医院为例论文 　　摘要：在我国广大市级以下地区，分布着数量众多的小型县级医院，这些医院承担者县辖区内群众的常见病、多发病的诊查、治疗等任务，有效分流了大部分就医患者，减轻了大型医院的不必要的负担，优化了医疗资源的级配关系，是医疗体系中不可或缺的基础性医疗机构。本文主要阐述的是平江县第一人民医院的规划和设计理念 　　关键词：小型县级医院,设计,规划 　　在我国广大市级以下地区，分布着数量众多的小型县级医院，这些医院承担者县辖区内群众的常见病、多发病的诊查、治疗等任务，有效分流了大部分就医患者，减轻了大型医院的不必要的负担，优化了医疗资源的级配关系，是医疗体系中不可或缺的基础性医疗机构。相比大型医院，小型县级医院有着其显著的特点，首先它的规模较小，一般不大于500床，其次它的诊治对象是常见病、多发病的患者。这两点都决定了小型县级医院不会是ldquo;小而全rdquo;的医院，也不是大型医院等比例缩小的结果，而是针对其服务的地区、人群的小型综合型医院。尤其是在经济欠发达地区，小型县级医院更应体现其基础性、经济适用性的特点。 　　平江县第一人民医院位于湖南省的贫困县mdash;mdash;平江县，为该县规模最大，医疗水平最高的综合医院，承担辖区内百万群众的卫生治疗任务。医院日规划门急诊量1500人次，床位数500床。医院用地3.5万㎡，规划总建筑面积7万余㎡。其中保留建筑2万余㎡。新建门急诊医技楼2.5万㎡，规划综合病房楼2.5万㎡。笔者作为主要设计人进行了院区整体规划与新建门急诊医技楼的方案与施工图设计，积累了小型县级医院设计的宝贵经验，主要体现在以下几个方面。 　　一、 总体规划 　　一般情况下，县级医院的用地成本相对较低，面积条件相对充裕。因此，在医院的总体规划设计中，适宜以24米以下的多层建筑为主。相比高层建筑，24米以下建筑在结构、消防与垂直交通等多个方面可节约成本10~20?右。减少地下部分建筑面积，停车优先考虑地面停车，进一步节省建设成本。 　　因此，平江县第一人民医院规划新建建筑均为多层建筑，地下室仅设一层，主要放置设备机房和作为物流周转通道，结合少量停车。 　　二、 建筑设计 　　新建门急诊医技楼(含一、二期)地上5层,地下1层, 建筑高度为22.50m。地上面积为20500㎡,地下面积为4500㎡，总建面积为 25000 ㎡。 　　门急诊医技楼包含以下医疗用房：门诊部、急诊部、部分医技科室(含放射科、检验科、病理科、功能检查、内镜中心等)、五层为行政办公及会议。下面我们就以新建门急诊医技楼为例，与大家探讨县级医院建筑设计的特点。 　　2.1 功能布置 　　2.1.1 综合功能区 　　相对于大型医院，县级医院每个功能科室面积较小，医护人员也较少。基于此，在设计角度就将数个科室整合，优化形成一个综合性科室是较为适宜的。以门诊诊区为例，为求最高的使用效率，大型综合医院与其他小型医院的单一诊区建筑面积是相当的。但大型医院的单一诊区一般为某个特定科室，甚至数个诊区同时属于一个特定科室。这种安排各科室拥有独立空间，功能区清晰，纯净，管理与使用都非常方便。但对于小型县级医院，这种安排就不是总是适用。比如，小型医院的小门诊科室较多，如果一味强调功能区的独立性，则需要设置多个小面积的诊区，每个诊区均包括等候区、诊查室、医护用房等功能。加上连接各小型诊区的公共交通面积，有效面积比大大降低，亦间接提高了医疗成本。而结合实际情况与医疗内部的关联性，整合小型门诊科室，形成综合诊区，则具有较高的使用效率。医技科室亦然。 　　平江县医院的门诊诊区分为内科系统区、外科系统区、儿科诊区与综合诊区四大块。医技的设计中整合了功能检查，超声，心脑电与内窥镜等，形成了综合检查区。有利于医护人员的管理与工作效率。 　　2.1.2 资源的共享 　　县级医院中，将原本分属不同部门但却具有相同、相近功能的空间进行共享也是节省面积，提高效率、避免资源浪费的有效手段。如门诊与急诊共享药房与治疗输液区。药房可通过开设面向不同方位的窗口分别服务于门诊和急诊患者。治疗输液区的共享则通过门急诊的时间差做到24小时的无缝高效运转。白天供门诊患者使用，夜间服务于急诊患者，配液室与医护用房合设，由门急诊医护人员共享，轮流使用。此外，检验中心，医学影像与其他医技科室的亦应尽可能的做到资源共享，以最少的空间与人力资源尽可能的为更多的患者服务。 　　总之，县级医院相对小的建设规模，较短的流线和较少的使用人员使这种共