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泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察 临床医学唧究杂志2006年差叁箜!塑璺竺巳!Q鱼:∑竺!::!! 的增效作用.我科于2005年1月到2006年4月应用 哌拉西林一舒巴坦治疗重症肺部感染28例,疗效较 好. 1资料与方法 1.1临床资料 1.1.1人选病例重症肺部感染,其中慢性阻塞性肺 病(COPD)15例,感染性休克l例,支气管扩张7例, 脓胸l例,败血症1例,肺癌合并感染3例.其中男l0 例,女l8例.年龄l6～83岁,tgt;60岁22例. , 1.1.2临床表现发热24例,其中l3例体温gt; 39E.咳痰,喘,紫绀,不能平卧,咯黄绿色脓痰,痰中 带血丝5例.其中COPD患者中肺性脑病6例. 气.1.3辅助检查化验血WBC6.3～32.6X10/L,N 64%～95.4%,其中25例WBCgt;10X10/L,24例N gt;70%. x线胸片均示肺部有小片或大片阴影,伴有中叶 肺不张2例,胞腔积液5例,支气管扩张7例.行肺部 CT检查l9例,均支持炎症改变. 痰培养28例均做痰培养.结果:铜绿假单孢菌5 例,肺炎克雷伯菌5例,鲍曼不动菌4例,大肠埃希氏 菌3例,肺炎链球菌3例,粘质沙雷氏菌2例,阴沟肠 杆菌2例,弗劳地枸橼杆菌2例,嗜麦芽窄食单孢菌1 例. 1.2治疗方法在常规治疗基础上选用哌拉西林一 舒巴坦(山东瑞阳药业股份有限公司生产,商品名为百 定,每支含哌拉西林1.0g,舒巴坦0.25g)2.5g,溶于 0.9%氯化钠注射液100ml中,bid,静脉滴注,疗程5～ l4天. 2结果 2.1疗效判定参照卫生部抗菌药临床评价效标 准,通过治疗前后对病人的体温,症状,体征,x线胸 2299 片和临床化验白细胞计数,白细胞分类,细菌学检查结 果进行比较,按痊愈,显效,进步,无效4级评定临床疗 效.(1)痊愈:治疗后症状,体征,实验室检查及病原 学检查均恢复正常.(2)显效:治疗后病情明显好转, 但上述4项中有】项未完全恢复恢复正常.(3)进步: 用药后病情有所好转,但不够明显.(4)无效:用药72 小时后,病情无明显进步或加重.痊愈和显效合计为 有效,据此计算有效率. 2.2临床疗效经治疗后28例中痊愈l5例 (53.6%),显效ll例(39.3%),进步1例(3.6%),无 效1例(3.6%),总有效率92.9%(26/28). 2.3细菌学疗效痰培养:(以最后一次痰培养结果 统计)痰菌转阴25例(89.3%),痰菌阳性3例 (10.7%).计有铜绿假单孢菌1株,阴沟肠杆菌1株, 嗜麦芽窄食单孢菌l株.未发现耐药菌株. 2.4不良反应治疗过程中未见不良反应. 3讨论随着抗生素的广泛应用,重症肺部感染中 (尤其是老年感染患者中)革兰氏阴性菌所占比例越 来越高,本组病例也证实了这一现象.我们应用哌拉 西林一舒巴坦治疗重症肺部感染,对革兰氏阴性菌清 除效果较好,总有效率达92.9%,与文献介绍的哌拉 西林一舒巴坦治疗下呼吸道感染有效率90%相近【1J. 由疗效分析可见,可用于重症肺部感染,尤其是产酶耐 药菌引起的严重感染的治疗,且本药在治疗过程中耐 受性较好,无明显不良反应. 参考文献 1.朱惠英.哌拉西林一舒巴坦治疗肺部感染6O例疗效观察.中华医学写 作杂志,2005;6:461～462 2.胡云建,陈东科.哌拉西林钠一舒巴坦钠(4:1)的体外抗菌活性.中国 临床药理学杂志.2005:4:287—291 泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察 新疆库尔勒市第一人民医院五官科(841000)林宏字王新民艾兰尼沙?艾沙曹福顺 摘要目的:观察泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎的治疗效果.方法:回顾58例慢性泪囊炎采用鼻腔泪囊单瓣粘膜吻合术,观察术后泪道通畅 情况.结果:术后泪道完全通畅53例(91.4%),不完全通畅4例(6.9%),无效1例(1.7%).结论:泪囊鼻腔单瓣吻合是基层医院治疗慢性泪囊炎 的理想手术. 慢性泪囊炎是眼科常见病之一,目前手术治疗方 法众多,但各有利弊,于1992—2005年采用鼻腔泪囊 单瓣吻合治疗58例,通过临床观察治疗满意. 1临床资料 1.1一般资料本组病例58例,男性14例,女性44 例,年龄32-65岁,右眼37例,左眼2l例. 1.2术前准备术前患者滴抗生素眼液,患侧鼻腔滴 用天诚诺尔滴鼻液连用3天,手术前应排除鼻腔疾病 以免影响疗效.泪囊脓性分泌物较多,在术前泪道冲 洗数次. 1.3手术方法术前l%丁卡因+0.1%肾上腺素棉 片填塞术侧鼻腔中鼻道.常规消毒,用2%利多因5ml 行患侧眶下神经,筛前神经阻滞麻醉及泪囊部皮下浸 润麻醉,从内眦鼻侧3mm及睑内侧韧带上3mm处开 始,沿眶缘向下切开皮肤,切口长约2mm,剥离皮下组 织,并暴露睑内侧韧带,分离其周围的组织,放泪囊撑