【精编】心血管疾病流行病学.pptVIP

⒉脑卒中的危险因素A 高血压：是各型脑卒中的共同危险因素。高血压对脑出血的作用强于脑梗塞 * 123 B 动脉粥样硬化：皮层动脉系统粥样硬化导致脑血栓形成，颈内动脉颅外段粥样硬化斑块脱落栓子则引起皮层动脉系统脑栓塞。血清总胆因醇同皮层动脉系统脑梗塞(血栓形成和栓塞)呈正相关 * 123 external carotid artery common carotid artery internal carotid artery * 123 * 123 * 123 C 各种心脏病(脱落栓子)可引起皮层动脉系统脑栓塞。 * 123 ⒊冠心病的危险因素A 高血压：血压升高同冠心病危险呈近似线性关系，且随年龄增长而增强 * 123 B 高胆固醇血症：LDL将胆固醇内流和沉积在动脉壁，因而是危险因素HDL将胆固醇外运以排除体外，因而是保护因素 * 123 C 吸烟：吸烟与急性心肌梗死、猝死的关联较强，呈剂量反应关系，而与心绞痛的关联较弱。 * 123 D 糖尿病：糖尿病或糖耐量异常是冠心病的独立危险因素。 * 123 E 肥胖：向心性肥胖或内脏脂肪肥胖同冠心病有关，但它是否独立的危险因素尚不肯定 * 123 1996年我国部分城市和农村死因分析 顺位 部分城市 部分农村 死因 死亡率 1/10万 死亡构成比％ 死因 死亡率 1/10万 死亡构成比％ 1 脑血管病 134.59 22.28 脑血管病 161.11 25.20 2 恶性肿瘤 130.87 21.66 恶性肿瘤 110.92 17.35 3 心脏病 98.91 16.37 心脏病 104.61 16.36 4 呼吸系病 92.29 15.28 呼吸系病 71.15 11.13 5 损伤和中毒 39.41 6.52 损伤和中毒 69.07 10.80 五种死因合计 82.11 五种死因合计 80.84 * 123 心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比 （1989-1991年45-74岁男性） * 123 心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比 （1989-1991年45-74岁女性） * 123 心血管疾病地区分布特点： 心血管疾病死亡率有一定的地区性，东欧国家较高，法国最低 在亚大地区，男性最高是新加坡，最低的是日本，相差2.3倍；女性高的是中国城市居民，最低的仍然是日本，相差2.9倍。 我国不同地区间心血管病死亡率的显著差异（５倍以上）不支持遗传差异的观点 * 123 ㈡ 心血管疾病的人群分布 * 123 ⒈高血压的人群分布特点：①1959—1980年全国高血压实际患病率增加51.27％，1980—1991年实际患病率增加47.99％(年龄标化率增加25.13％)，上升势头极为迅猛。 * 123 ②1991年标化患病率表明，北方高于 南方，城市高于农村。③分年龄组血压均值男性高于女性，并随年龄增长而升高。久坐职业人群组患病率一般高于体力劳动者。北方民族患病率一般高于南方民族。 * 123 ④男6~18岁，女6~16岁，收缩压和舒张压均呈持续上升。婴幼儿高血压多为继发性，随着年龄增长，原发性高血压的比例增加。儿童和少年中也存在血压轨迹现象。 * 123 血压轨迹现象： 就是儿童时期血压偏高的孩子，成年后血压也会偏高。高血压的危害不仅仅在于它本身，而且在于对靶器官的损害，比如造成心血管疾病、脑缺血、脑卒中、肾脏损害，还有糖尿病，甚至导致失明。因此控制体重、劳逸得当，对防治青少年高血压十分重要 * 123 ⒉脑卒中的人群分布⑴ 人群分布：发达国家脑卒中年龄标化死亡率1970年以前基本呈上升趋势，1970年以后基本呈下降趋势。我国和东欧国家的脑卒中处于高死亡率水平，基本上稳中略升。 * 123 1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万） * 123 1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）中国人口标化率 * 123 1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）世界人口标化率 * 123 地区分布特点： 北方高于南方 沿海地区高于西部 城市高于农村 * 123 我国城乡脑卒中发病率比较 * 123 我国城乡脑卒中患病率比较 * 123 年龄和性别分布特点： 脑卒中发病率，男性高于女性； 35岁前较低，45岁后明显增加；50岁后死亡率明显增加。 * 123 ⑵ 脑卒中类型分布：贫穷国家的出血性脑卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)比例较高富裕国家的缺血性脑卒中(脑梗塞)比例较高。脑出血的病死率高于脑梗塞 * 123 ⒊冠心病的人群分布⑴ 人群分布：发达国家冠心病年龄标化死亡率1970年以前基本呈上升趋势，1970年以后基本呈下降趋势。冠心病标化死亡率东欧