孕前肥胖糖尿病患者妊娠期血清脂肪因子水平变化及其的影响因素的研究.docVIP

孕前肥胖糖尿病患者妊娠期血清脂肪因子水平变化及其的影响因素的研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.109 　　[摘要] 目的 分析孕前肥胖、糖尿病患者妊娠期血清脂肪因子水平变化及影响因素。方法 选该院孕前肥胖孕妇、60孕前糖尿病孕妇和60名孕前非肥胖和糖尿病健康孕妇为研究对象，对比各组孕妇的指标差异。结果 3组孕妇的TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR水平差异有统计学意义，糖尿病孕妇的TG、FPG、FINS、HOMA-IR水平最高，肥胖孕妇TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平显著高于健康组。肥胖组和糖尿病组患者的TNF-α、APN、RBP-4、VF与健康组差异有统计学意义。肥胖组的TNF-α、APN、VF糖尿病足差异有统计学意义。TNF-α与BIM、TG、FPG、HOMA-IR、FINS呈正相关，APN与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关；RBP-4与BIM、HOMA-IR呈正相关，VF与BIM、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关。 结论 孕前肥胖和糖尿病与血清脂肪因子水平变化关系密切，血清脂肪因子变化与妊娠肥胖和妊娠糖尿病情发展有关。 　　[关键词] 妊娠；血清脂肪因子；肥胖；糖尿病 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0109-02 　　有研究报道[1-2]孕前肥胖孕妇在妊娠期更容易合并糖尿病，但并非所有妊娠肥胖孕妇会发展为妊娠糖尿病，其原因可能与孕妇的血清脂肪因子表达水平有关。为此，该研究分析了孕前肥胖、糖尿病患者妊娠期血清脂肪因子水平变化及影响因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年2月―2015年4月该院分娩的单纯孕前肥胖孕妇、单纯孕糖尿病孕妇和孕前非肥胖、糖尿病健康孕妇各60例。孕前肥胖组平均年龄（28.5±5.3）岁，平均孕周（38.6±1.6）周。初产妇41例，经产妇19例。单纯糖尿病组平均（28.1±3.9）岁，孕周平均（38.5±1.7）周。初产妇39例，经产妇21例。孕前非肥胖、糖尿病健康组平均年龄（27.8±4.7）岁，孕周平均（39.0±1.7）周。初产妇42例，经产妇18例。经统计学分析，3组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　采集各组孕妇空腹8～12 h后静脉血液，分别测定空腹血糖（FPG）、血清空腹胰岛素（FINS）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂肪（LDL-C）、高密度脂肪（HDL-C）、三酰甘油（TG）等生化指标、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和内酯素（VF）等血清脂肪因子水平。 　　1.3 统计方法 　　使用SPSS 21.0统计学软件处理所有数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，组建比使用方差分析，相关性使用Pearson分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 生化指标 　　3组孕妇的TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR水平差异有统计学意义，糖尿病孕妇的TG、FPG、FINS、HOMA-IR水平最高，肥胖孕妇TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平显著高于健康组，见表1。 　　2.2 血清脂肪因子 　　肥胖组和糖尿病组患者的TNF-α、APN、RBP-4、VF与健康组差异有统计学意义。肥胖组的TNF-α、APN、VF糖尿病足差异有统计学意义，见表2。 　　2.3 相关性分析 　　TNF-α与BIM、TG、FPG、HOMA-IR、FINS呈正相关，APN与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关；RBP-4与BIM、HOMA-IR呈正相关，VF与BIM、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关，见表3。 　　3 讨论 　　有研究报道[3]，孕前肥胖可增加妊娠期并发高血压、糖尿病、胎膜早破、产后出血几率，孕前肥胖孕妇顺产几率低于正常孕妇。妊娠糖尿病也是妊娠期严重合并症，妊娠糖尿病可导致胎儿合并肥胖，增加糖尿病发病几率。有研究报道孕前糖尿病产妇的病情加重，原因与胎儿摄取葡萄糖量增加有关。妊娠期妇女雌激素和孕激素水平提高，孕妇对葡萄糖的需求量增加，而孕妇肾小管吸收糖能力无法满足要求，最终导致患者血糖值提高。为维持正常代谢水平，机体对胰岛素的需求增加。孕前糖尿病孕妇的胰岛素分泌水平不足，进一步加重糖尿病病情。胰岛素抵抗是妊娠糖尿和妊娠肥胖患者的重要病理病变基础，脂肪组织是多种脂肪细胞因子水平上升或下降的结果。因而研究孕前肥胖、糖尿病患者妊娠期血清脂肪因子水平变