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孕妇非产科手术麻醉及护理的研究 　　【摘要】 麻醉与护理在孕妇非产科手术中具有极为重要的作用,本文从首先对应用于手术中的麻醉进行分析,同时以孕妇非产科手术麻醉临床资料为例,对孕妇非产科手术麻醉及护理进行研究,具有一定的参考价值。 　　【关键词】 麻醉;孕妇非产科手术;应用 　　 　　麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障患者安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。目前,2%的孕产妇在怀孕期间需要做外科手术,估计8万例/年。麻醉在孕妇非产科手术中应用的目的是使患者暂时失去意识或对疼痛不敏感,从而使手术或诊断治疗可无痛地进行;应力争高质量的麻醉,保证无痛,无意识,无察觉,肌肉松弛,抑制不良反射,维持适当应激反应.满足手术需要。同时必须监测生命体征,提供围手术期患者的安全。 　　1 应用于手术中的麻醉分析 　　1.1 应用于手术中的麻醉分类 如今单独应用“麻醉”一词,常常指的是全身麻醉,可出吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注强效麻醉药所产生。 　　全身麻醉意指失去所有感觉:痛觉、触觉、听觉、视觉、味觉及嗅觉,随之对周围环境失去察觉。处于全身麻醉状态的概念是指患者无意识、即使外科手术刺激亦安静不动。 　　“无意识”意即“对周围环境无察觉状态”,深浅程度可不一,从浅的缺乏注意力,直至深度昏迷,与死亡不同的是前者仅存微弱心跳或呼吸。 　　局部麻醉、脊椎及硬膜外麻醉,较大神经阻滞,通常一起归属于区域麻醉或镇痛。 　　“复合(平街)麻醉”意即全身与区域麻醉相结合。 　　在综合性医院,有70%~75%的外科手术通常在全身麻醉下进行,其余则在区域或局部麻醉下进行。 　　1.2 麻醉适用的手术类型 任何可能引起疼痛的手术和检查均有必要进行麻醉。如外科(包括普通外科、腹部、神经、矫形、胸心、血管、泌尿、小儿等外科)、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各种大、中、小手术及胃肠镜检查治疗、支纤镜检、人流、分娩和介入治疗等。 　　2 孕妇非产科手术麻醉临床资料 　　2.1 一般资料 本组病例275例,平均25.71岁。年龄最大为35岁,30~35岁45例,25~30岁117例,20~25岁113例。275例病例中,手术种类包括:创伤手术70例,占25.45%,卵巢囊肿手术49例,占17.8%。阑尾炎手术42例,占11.6%;胃肠道手术38例,占13.8%;胆道手术22例,占8%;胆囊炎手术20例,占7.27%;乳房肿块(活检)手术18例,占6.54%;四肢固定手术10例,占3.64%;颈椎不稳手术6例,占2.18%。 　　2.2 麻醉方法及处理 在这275例病例中,60.72%的外科手术通常在全身麻醉下进行,其余则在区域或局部麻醉下进行。 　　2.3 统计学分析 应用SPSS统计软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,同期组间比较采用t检验,P0.05表示有统计学意义。 　　3 结果 　　表1 　　 　　不同麻醉方式下的手术种类及手术时间(例,%) 　　 　　项目出生的婴儿畸形率 　　全身麻醉(167例)1.5% 　　区域或局部麻醉(108例)1.4% 　　全国孕期未手术平均数据1.42% 　　 　　表2 　　 　　麻醉期间并发症(例) 　　 　　项目创伤手?术(例) 　　卵巢囊肿?手术(例) 　　阑尾炎手?术(例) 　　胃肠道手?术(例) 　　胆道手?术(例) 　　胆囊炎?手术(例) 　　乳房肿块(活?检)手术(例) 　　四肢固定?手术(例) 　　颈椎不稳?手术(例) 　　总计?(例) 　　平均手术?时间(h) 　　全身麻醉30313030121010861673.1±0.3 　　区域或局?部麻醉4±0.2 　　表3 　　 　　手术后送往苏醒室及麻醉后监护室和重疗监护室例数(例) 　　 　　项目血压下降30%以上 心率减慢至50次/min以下心率失常 　　全身麻醉(167例)275 27 　　区域或局部麻醉(108例)10174 　　表4 　　 　　孕妇非产科手术麻醉后出生的婴儿畸形率(例,%) 　　 　　项目苏醒室麻醉后监护室重疗监护室 　　全身麻醉(167例 　　区域或局部麻醉(108例)721005 　　 　　4 讨论 　　4.1 在本组病例275例中,全麻手术较多,占到了60.72%,如表1所示,尤其集中在创伤手术、卵巢囊肿手术、阑尾炎手 　　 　　作者单位:410001湖南省长沙市八医院 　　 　　术、胃肠道手术、胆道手术、胆囊炎手术、乳房肿块(活检)手术、四肢固定手术、颈椎不稳手术等复杂手术中,在进行全麻时,麻醉医生应该选择多种药物以