射频消融术联合放疗治疗肺转移癌疗效的探讨.docVIP

射频消融术联合放疗治疗肺转移癌疗效的探讨 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.004 　　[摘要] 目的 探讨射频消融联合放疗治疗肺转移癌的疗效。 方法 方便收集2012 年1月―2015 月1月符合条件的肺转移患者75例，随机分为治疗组合对照组，治疗组45例，采用射频消融联合常规放疗，对照组30例，采用常规放疗。观察两组患者治疗的疗效及1，2，3年生存率。结果 治疗组和对照组的有效率分别为77.8%和53.3%（P0.05）；治疗组与对照组的1，2，3年生存率分别为73.3%和30.0%；44.4%和20.0%；28.9%和10.0% （P0.05）。结论 射频消融联合放疗可有效地提高治疗有效率，延长肺转移癌患者的生存时间。 　　[关键词] 射频消融；放射治疗；肺转移癌 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（b）-0004-03 　　恶性肿瘤的重要特点之一是远处转移，肺是恶性肿瘤转移多发的器官，全身各部位的恶性肿瘤基本都可以转移到肺。患者一旦出现肺转移，病情相对较晚，诸多患者因为心血管疾病等身体状况不能耐受手术治疗，选用全身化疗、局部放疗、灌注化疗等方法治疗的效果都不理想。射频消融术（RFA）的出现为肺转移瘤的综合治疗提供了一条新的途径。选取该院肿瘤科在2012年1月―2015年1月收治的75例肺转移患者为研究对象，采用（RFA）联合放疗治疗转移性肺癌，取得较好临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选取该院2012年1月―2015年1月收治的75例肺转移癌患者。入组标准：①患者原发肿瘤手术切除，肺转移灶有病理证实，位于同一肺叶，数目1～3个，不能施行手术或拒绝手术患者；肿瘤不大于 5 cm；②心、肝、肾和造血系统功能基本正常；③预计生存期在6个月以上；④患者全身状况Karnofsky评分≥60分；⑤患者均签署知情同意书。 　　1.2 临床资料 　　经医院伦理委员会批准，患者知情同意，将同期（2012年1月―2015年1月）符合上述条件的肺转移癌患者75例随机分为治疗组和对照组：样本选取时间要注明综合组患者45 例，其中男33例，女12例，年龄35～73 岁，平均（54±6.5） 岁；病理检测：非小细胞肺癌15例，乳腺癌12例；骨肉瘤7例，直肠癌6例，肾癌5例。对照组患者30例，其中男20 例，女10 例，年龄40～69 岁，平均（51±7.2）岁；病理：非小细胞肺癌11例，乳腺癌7例；骨肉瘤4例，直肠癌5例，肾癌3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组：治疗组患者先采用RFA治疗后，再进行常规放疗。治疗组仅采用常规放疗。治疗组患者在RFA前，先采用64层螺旋CT 扫描明确各个肿瘤位置，然后将RFA针经皮穿刺插入转移瘤内，再次经CT扫描确认穿入位置正确后，将RFA 5枚微电极从针鞘缓慢推出，微电极呈多角度张开分布于转移瘤内，射频发生仪（美国 RITA 1500X）EvB 电极与RF-2000连接，在配置电脑操作程序控制下慢慢升温，每次治疗范围为半径2.0 cm 类半球型，对于直径4.0 cm的肿瘤，射频治疗要根据肿瘤的大小、立体构象，在不同的层面、方向多次进行操作，最终将肿瘤完全热消融。 　　放射治疗方法：1.8～2.2 Gy/次，1次/d，5 次/周。照射剂量达40 Gy时复查CT，根据肿瘤缩小程度改野，再次制定治疗计划，总剂量66～72 Gy。 　　1.4 疗效标准 　　两组患者于治疗前和治疗结束1个月后行CT检查，并随访记录两组患者的有效率和1、2、3年的生存率。CT检查后参照实体肿瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumour，RECIST）评价疗效[1]，该标准分为完全缓解（complete remssion，CR ）、部分缓解 （partial remission，PR）、稳定（stable disease，SD）、疾病进展（progression diseas，PD）4种状态。其中CR 为所有目标病灶完全消失，维持4周；PR 为影像检查测得的所有目标病灶最长径总和减少≥30%，维持4周；PD 为影像检查测得的所有病灶长径总和增加20%或出现新病灶；SD为影像检查测得的所有病灶长径总和有缩小，但未达 PR 或增加但未达PD。有效率=CR+PR。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 10.0版统计软件进行数据统计学分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果