胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎.ppt.pptVIP

良、恶性溃疡的区别 良性溃疡(溃疡病) 恶性溃疡(溃疡型胃癌) 思考题： 1.试述慢性萎缩性胃炎的病理变化。 2.消化性溃疡的常见并发症有哪些？ 3.幽门螺旋杆菌方面研究有什么新进展？ 相关参考信息 幽门螺旋杆菌与溃疡病相关网站 /wiki/Arachidonic_acid /ddiseases/pubs/hpylori/ 参考书： Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. pathologic Basis of Disease 6th, 7th 结局及合并症(Outcome complication) 愈合 (healing)(瘢痕、粘膜上皮) 95%(良性溃疡) 溃疡出血 (hemorrhage) 30% 溃疡穿孔 (perforation) (十二指肠) 5% 幽门梗阻 (pyloric stenosis) 3% 癌变 (malignant transformation) (胃) 1% perforation 三、 胃癌（Carcinoma of stomach）214页 发生于胃粘膜上皮的 恶性肿瘤； 第一、二位； 好发于胃窦部小弯侧； 早期胃癌: 局限于粘膜或粘膜下层 中晚期胃癌: 进展期胃癌 病因和发病机理(Etiology pathogenesis) 环境因素：地理分布,土壤地质,日本、中国 饮食因素：饮食习惯(过热),熏制食品 幽门螺旋杆菌感染: 激活癌基因 组织发生(histogenesis)：胃腺颈部的干细胞, 大肠型不完全化生上皮, 不典型增生上皮 1. 早期胃癌 (early gastric carcinoma) 概念：癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层 大体分型: (Macroscopic Type) 隆起型(I) 表浅型(II) 凹陷型(III) 表浅隆起型(IIa) 表浅平坦型(IIb) 表浅凹陷型(IIc) 早期胃癌(隆起型):I型(protruded type) 早期胃癌(表浅隆起型):IIa型(superficial elevated type) 早期胃癌(表浅平坦型):IIb型(superficial flat type) 早期胃癌(凹陷型):III型(excavated type) 2. 进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma) 概念(concept)：癌组织浸润到粘膜下层以下者 大体分型(macroscopic type) 组织学分型 (histological type) 大体分型(macroscopic type) 息肉型(polypoid type): 蕈伞样(fungating) 溃疡型(ulcerative type): 火山口样(crater) 浸润型(infiltrating type): 革囊胃(linitis plastica) 组织学分型(Histological type) 管状腺癌(Tubular adenocarcinoma) 乳头状腺癌(Papillary adenocarcinoma) 粘液腺癌(Mucinous adenocarcinoma) 印戒细胞癌(Signet-ring cell carcinoma) 其它: 未分化癌(Undifferentiated carcinoma), 腺鳞癌(Adenosquamous carcinoma), 鳞癌(Squamous carcinoma) 管状腺癌 Tubular adenocarcinoma 乳头状腺癌 Papillary adenocarcinoma 粘液腺癌 mucinous adenocarcinoma 印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma 印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma 印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma 扩散途径(spread pathways) 直接蔓延: 肝, 胰, 大网膜 淋巴道转移: 胃小弯冠状静脉, 幽门下, 腹主动脉, 左锁骨上Ly 血道转移: 肝, 肺, 骨, 脑 种植性转移: 腹膜, 克鲁根伯格瘤(Krukenberg瘤, 卵巢粘液癌) 四、 阑尾炎（Appendicitis）195页 临床：转移性右下腹疼痛,体温升高，呕吐和中性粒细胞增多等。 病因和发病机制(Etiology pathogenesis) 阑尾腔阻塞?腔内压力??阑尾壁受压?粘膜淤血水肿缺氧?损伤 细菌侵入?阑尾的化脓性炎症性疾病 (Suppurative inf