对中暑的防护.PPTVIP

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对中暑的防护

中暑的急救及护理 急诊科:杨慧 一、定义 中暑----是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节中枢功能障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 中暑是最严重的热病。当身体不能自我调节体温时出现中暑。体温迅速上升,出汗机制缺失,身体不能变凉。体温在10~15分钟内可上升到41℃或更高。如未提供紧急处置,中暑能引起死亡或永久残废。 二、病因 在高温作业的车间工作 农业及露天作业时 在公共场所、人群拥挤 中暑发生的条件 1、相对湿度85%,气温30-31℃。 2、相对湿度50%,气温38℃。 3、相对湿度30%,气温40℃。 三、原理 体温平衡的调节机制 (大脑体温调节中枢 ) (身体内部的器官 ) (体表组织 ) 体核温度————体表温度 ————环境 (外周血管的扩张 ) 辐射(60% 蒸发(25%) 对流(12%) 传导(3%) 四、容易中暑的人群 老龄人 孕产妇 婴幼儿 心血管病患者 糖尿病患者 感染性疾病患者 营养不良 正在服药的患者 五、症状 1、先兆中暑:高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38℃ 2、轻度中暑:上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,脉搏快弱,血压下降等周围循环衰竭的早期症状 3、重度中暑:热衰竭 热痉挛 热射病 重度中暑 热衰竭:这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,血压降低,呼吸快而浅,意识模糊,肛温在38.5℃左右 重度中暑 热痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血钠及氯降低,血钾亦可降低。患者口渴,尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性,阵发性肌痉挛,伴有收缩痛。患者意识清楚,体温一般正常 重度中暑 热射病:是因为直接在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达41~42℃),出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现 六、中暑的诊断 可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、 肌肉痉挛和(或)晕厥,并应排除其他疾病后方 可诊断 七、并发症 脑水肿 心力衰竭 呼吸衰竭 急性肾功能衰竭 八、急救护理原则: 1、脱离高温环境. 2、迅速降温. 3、保护重要脏器功能. 现场救护流程 脱离高热环境→侧头平卧位,褪去衣物散热 →观察生命体征,建立静脉通道→饮用含盐 冰水或饮料→体温持续38.5℃以上者口服解 热药物 院内救护流程 助诊断协. 配合抢救:迅速降温 , 吸氧 ,静脉输液. 观察病情,准确记录. 九、治疗与护理 迅速撤离引起中暑的高温环境:先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特殊护理,将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息,室温20~25℃,可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等,以起到既降温、又补充血容量的作用。鼓励多饮温盐水 治疗与护理 降温治疗 物理降温 冰水酒精敷擦——头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹股沟大动脉处放置冰袋,可减少头部血流量,减低耗氧量,以保护脑中枢,并可 用冷水或30%酒精擦浴,直到皮肤发红,促使散热。降温过程中要不断按摩病人四肢及躯体,防止血管收缩,以促进血液循环,加速散热 治疗与护理 冰水浸浴——将日射病患者取半卧坐位,浸于4~10℃的冷水中,水面与患者乳头

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